体内出现这情况说明中毒颇深

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，这种疾病经常会因为延误治疗或者不合理治疗而导致严重的后果，糖尿病酮症酸中毒会导致泌尿系统感染，严重是会导致死亡，因此了解一些早期的信号对于糖尿病患者就尤为重要，那么我们应该怎样预防糖尿病?糖尿病酮症酸中毒的早期症状又是样的?

糖尿病酮症酸中毒早期主要有以下六大表现

1.三多一少症状加重

吃得多，喝得多，尿得多，人消瘦症状加重。

2.消化系统症状

食欲减低、恶心呕吐。

3.呼吸改变

呼吸深快，呼气中有烂苹果气味(丙酮)。

4.精神状态及意识改变

早期可出现疲乏、头痛、嗜睡等不适，随着病情迅速进展，可出现不同程度的意识障碍，反射迟钝、消失，甚至昏迷。

5.失水、休克症状

后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快及四肢发冷等表现。

6.急性腹痛

少数患者可表现为急性腹痛，易被误诊。

少数患者可表现为急性腹痛

1型糖友容易发生酮症酸中毒，须特别警惕。2型糖友在一定诱因下亦可发生酮症酸中毒。其中，最常见的原因为感染。

其次为胰岛素治疗中断或不恰当减量;还有饮食不当，过度劳累，或是各种应激状态，如创伤、手术、妊娠及分娩等。有时糖尿病酮症酸中毒的发生也可能无明显诱因。

糖尿病酮症酸中毒虽然可怕，但也是可以预防的。对糖友来说，最重要的就是要控制好血糖水平。

必须定期监测血糖(包括空腹及餐后血糖)、合理饮食、规律生活、规范进行胰岛素或口服药物降糖治疗、避免过度劳累。

预防感染也很关键。糖友要重视感染病情，如有口腔、颌面部、皮肤黏膜等感染应及时前往医院就诊，尽早进行抗感染治疗。

总之，对于原因不明的恶心、呕吐、失水、休克、昏迷，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低、尿量多者，无论之前有无糖尿病史，均应考虑本病的可能，并立即前往医院就诊。

糖尿病酮症酸中毒早期发现、诊断是决定其治疗成败的关键。

临床表现

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH<7.3或碳酸氢根<15mmol/L;中度PH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度PH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。

较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面

1.糖尿病症状加重

多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。

2.胃肠道症状

包括食欲下降、恶心呕吐。

3.呼吸改变

部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。

4.脱水与休克症状

中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。

5.神志改变

神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

检查

1.血糖

多在16.7～33.3mmol/L，有时可达33.3～55.5mmol/L。

2.尿酮

强阳性，当合并肾功障碍时，酮体不能由尿排出，故虽发生酮症酸中毒，但尿酮体阴性或仅微量。

3.血酮

血酮测定多采用硝普盐法，目前比较公认的是血酮<0.6mmol/L为正常，血酮>5mmol/L有诊断意义。

4.血电解质及尿素氮(BUN)

钠、氯常低由于血液浓缩，亦可正常或升高;血钾可正常，偏低也可偏高。但总体钾、钠、氯均减少BUN多升高，这是血容量下降、肾灌注不足、蛋白分解增加所致，BUN持续不降者，预后不佳。

5.血酸碱度

血二氧化碳结合力及pH值下降，剩余碱水平下降阴离子间隙明显升高。

6.其他

(1)血常规

粒细胞及中性粒细胞水平可增高，反应血液浓缩、感染或肾上腺皮质功能增强。

(2)尿常规

可有泌尿系感染表现。

泌尿系感染表现

(3)血脂

可升高，重者血清可呈乳糜状。

(4)胸透

有利于寻找诱发或继发疾病。

(5)心电图

有利于寻找诱因(如心肌梗死)可帮助了解血钾水平。

诊断

根据糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查所见，不难及时做出正确诊断。

治疗

糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。

1.一般处理

监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。

2.补液

对重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。

3.补充胰岛素

小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。

4.纠正电解紊乱

治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。

5.纠正酸碱平衡失调

糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。

6.治疗诱因

对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

酮症酸中毒的诊断并不困难，关键在于想到酮症酸中毒发生的可能性对于某些发病急的患者，有时可误诊为急性感染或急腹症临床上应予以注意。

引起酮症及酮症酸中毒的诱因

①1型糖尿病初发时可以酮症酸中毒的方式发病。

②停用或少用胰岛素。

③其他应激：如合并急性感染、创伤、急性心肌梗死、脑卒中等情况。

糖尿病酮症酸中毒也可发生于2型糖尿病。

对于糖尿病酮症酸中毒来说，应该是防重于治的。知道了引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，预防糖尿病酮症酸中毒的方法也就一目了然了，这些方法包括。

①合理的饮食、运动习惯，特别值得注意的是糖尿病病人食欲不振，应当作为一个比较严重的问题来处理，合理进食、进水、用药，以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。

合理的运动习惯

②坚持正确的药物治疗原则，切记不要误听夸大其词的广告，误信徒有虚名的偏方而错误地终止正规的治疗。值得提醒的是，有些1型糖尿病病人误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素，结果发生了酮症酸中毒，这种教训必须记取。

③有了糖尿病酮症酸中毒的诱因要及时处理，把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度，以免酿成糖尿病酮症酸中毒。

怎样预防糖尿病酮症酸中毒

按时服药

降糖药一定要带在身边，并准时按量应用。对于应用胰岛素的病人，不能因其他疾病出现时随意减少或中止胰岛素的治疗，应尽快找医生处理，调整胰岛素用量。最好能购置一台血糖测量仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。

注意休息

过度劳累或长期精神紧张，可引起血糖增高，因此，必须保障足够的睡眠，中午要有午休。

适当运动

运动可增加机体对葡萄糖的利用，是治疗糖尿病的方法之一。糖尿病人再忙也要坚持每天锻炼20分钟，运动强度不宜过大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等项目为宜。

重视感染

即便是感冒、小疖肿、小外伤(特别是足部)也不放过，一定要认真治疗直到痊愈。因为糖尿病患者的感染比一般人不宜治愈，还会加重病情，甚至诱发酮症酸中毒。

结语：身体出现以上的症状说明我们已经中毒，而且身体中毒程度还较高，身体已经给我们强烈的警示，若还是不注意就可能延误病情，甚至会导致死亡，及时的治疗，给我们身体进行排毒，及时祛除感染，适当运动适当休息，保持一个健康的心态，避免疾病的产生。