慢性肝病也有皮肤表现，快来看看

很多人会奇怪，肝脏有病，为啥还会出现皮肤的改变？

肝病患者的皮肤表现多样，比如黄疸，瘙痒，色素沉着，认识到肝病的各种皮肤表现不仅可以对诊断有指导作用，可有助于潜在肝病的管理。

1. 面色晦暗、发青

患者表现为面容黝黑、灰暗，这是肝病的一种较具特征性的面容，多见于慢性肝炎和肝硬化患者。患者颜面部或鼻尖部还会出现细小的毛细血管扩张，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。发生机制可能为肾上腺皮质功能继发性减低；也可能与脑内分泌促黑色素的物质增多有。

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2、皮肤瘙痒

总体而言，瘙痒是最常见的肝病皮肤表现。在患有肝病的患者中，在原发性胆源性胆管炎，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性硬化性胆管炎，阻塞性胆总管结石症，胆管癌和慢性病毒性肝炎等情况下。

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3. 蜘蛛痣

在10%~15%的健康人中可观察到蜘蛛痣，而多发性蜘蛛痣是肝脏疾病的表现，尤其是酒精性肝硬化和肝肺综合征。蜘蛛痣是一种由于皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣。可出现于面部、颈部、手背及上胸部、后背上部皮肤，是肝硬化患者最常见的症状。半数以上的肝硬化患者会出现数目多少不一的蜘蛛痣群。

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4. 肝掌

如果肝细胞受损，无法及时灭活雌激素，造成在体内大量蓄积，导致毛细动脉充血、扩张，表现在手掌上就是“肝掌”。肝掌主要出现于手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部，外观呈现粉红色的胭脂样斑点，用力按压的时候会消退，一旦压力去除后又恢复原状。

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5. 黄色瘤

在肝病中，黄色瘤最常见于原发性胆汁性胆管炎。患者的总胆固醇常常升高，肝病中胆固醇代谢异常有助于黄色瘤形成。据报道，约15％~50％的PBC患者存在黄色瘤。黄色瘤往往会随着潜在的高脂血症的治疗而消退。

6、皮肤黄疸

黄疸的发病主要源于胆红素的代谢紊乱，血清胆红素水平超过34.2μmol/L时，即可出现肉眼可见的黄疸。将黄疸按照病因分为以下几类：肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸和先天性黄疸，其中最为常见的是肝细胞性黄疸，特别是传染性肝炎引起的黄疸。

黄疸的出现意味着肝脏出现损伤，一旦发现自己出现黄疸，比如出现眼黄，尿黄，皮肤黄，要尽快到医院进行进一步检查。

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7、腹壁静脉显露、曲张

腹壁静脉曲张常见于肝硬化门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂回变粗，称为腹壁静脉曲张。患者腹壁、脐周静脉扩张迂曲明显，呈以脐部为中心向外周辐射的征象，形成“水母头”征。

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