这种病，可能是我们老去后的结局……

9.21知识分子The Intellectual

阿尔茨海默症前路在何方？| 图源：pixabay.com

编者按

9月21日是世界阿尔茨海默病日。截至2020年，中国已拥有2.6亿60岁以上的老年人，正大步迈向老龄社会。因此，我们有必要呼吁全社会都来关注阿尔茨海默病，看看从研究、医疗与社会支持等各环节如何改善阿尔茨海默病患者的处境。

撰文 | 伍丽青

责编 | 钱炜

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提起阿尔茨海默病，大众更熟悉的名字是 “老年痴呆”，但可能正是这个名字，造成了对它的普遍轻视——阿尔茨海默病患者不仅有记忆力衰退的问题，还可能出现精神行为症状，比如情绪不稳、幻觉妄想等。他们甚至可能会攻击身边的亲人。

中国的阿尔茨海默病患者数量极大。2019年中法合作的一项研究估计，到了2050年，全国将有4250万阿尔茨海默病患者 [1]。这意味着，我们老去后，很有可能成为其中一员。

近三十年患病人数剧增2010年，世界阿尔茨海默病的一项报告估计，由于全球老龄化，痴呆症的经济影响将超越癌症、心脏病和脑卒中的总和，而阿尔茨海默病就占了痴呆症的60%以上 [2]。

过去的三十年来，阿尔茨海默病的患病人数不断增加，中国也不例外。

2013年发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，1990年，全国有阿尔茨海默病患者193万；2010年，数字翻了几倍，增加到了569万 [3]。紧接着，十年一晃而过，到了2020年，问题变得更加严峻：全国横断面研究显示，中国60岁或以上的老年人中，患痴呆症的有6%，共1507万人，患阿尔茨海默病的有3.9%，折合983万人 [4]。

在这些患者中，女性显著多于男性——不仅仅是因为女性的寿命较长，事实上，即使校正了年龄因素的差异，女性的患病风险依然显著高于同龄男性。

患病人数多了，死亡人数也相应水涨船高。在中国主要疾病死因排行榜上，阿尔茨海默病从1990年的第10位蹿升到了2019年的第5位，每年致死人数已经超过了让人闻之色变的胃癌 [5]。虽然年龄标化死亡率保持总体稳定不变，但由于老龄化，粗死亡率几乎增加了2倍 [6]。

图11990年至2019年中国主要疾病死因顺位变化（部分）|图源：中国阿尔茨海默病报告2021

女性的年龄标化死亡率依然略高于男性，而城乡差异也在死亡数据上显示了出来：虽然阿尔茨海默病的患病率没有城乡差异，但是死亡率有。农村的阿尔茨海默病死亡率始终高于城市，虽然近年来差距已经逐渐缩小 [7]，但它依然提示着经济水平、医疗条件在地区间的不均衡。

总而言之，回顾过去，数据并不乐观；遥望未来，随着预期寿命的延长和老龄化的加剧，问题可能会变得越来越突出。

2021年，北京大学发表在《中国疾病预防控制中心周报（英文）》上的一篇研究认为，中国男性的预期寿命将从2020年的74.9岁增加到2050年的81.85岁，中国女性的预期寿命更是将从2020年的80.65岁，增加到2050年的88.13岁 [8]。

图280岁之后，中国阿尔茨海默病的死亡率飙升|图源：Bai, R., & Dong, W. (2021). American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementias

预期寿命延长是好事，但年龄越大，患阿尔茨海默病的风险就越高。2020年，全国60岁及以上的老年人占比达18.7%，到了2050年，这个比例将超过30% [9,10]。这意味着中国阿尔茨海默病患者的数量将持续增加——届时，全国预计将拥有4250万阿尔茨海默病患者，而那时候总人口很可能比现在还少 [1,10]。谁能来照顾我们呢？