幽门螺旋杆菌--胃癌背后的隐匿杀手，早防早治护胃健康

胃癌目前仍是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。据2024年最新发布的全球癌症数据统计，胃癌的新发病例数和死亡病例数均居恶性肿瘤的第五位，其中新发病例数为96.84万例，死亡病例数为65.99万例。我国是胃癌高发区，约占全球近一半的病例。

在我国消化道肿瘤中，胃癌发病率居高不下，其发生与饮食习惯、自身免疫和遗传等多因素有关，其中幽门螺旋杆菌感染被认定为重要风险因素。为此，上海交通大学医学院附属第六人民医院消化内科 张靖 主任医师 在线科普宣教，为大家详解幽门螺旋杆菌的基本知识，以唤起更多民众对胃癌早诊早治的重视。

【科普讲堂】：幽门螺旋杆菌是什么?

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种微需氧的革兰阴性细菌，能够侵入并在胃黏膜中生存和繁殖。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是现所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。它可以在酸性环境中生存，并通过分泌尿素酶来中和胃酸，从而保护菌体不被消化液破坏。在1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。

【科普讲堂】：Hp感染为何要引起重视?

幽门螺杆菌感染是一系列胃部疾病的罪魁祸首，25%～30%的Hp感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等;Hp感染还与多种胃肠道外疾病(如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等)密切相关。Hp可通过影响胃黏膜的生理环境并引发一系列的炎症反应，逐步推动胃黏膜的炎-癌转变过程，长期的感染可以导致胃黏膜上皮细胞的异常增生和恶变，最终可能发展成胃癌。

【科普讲堂】：Hp感染一定会导致胃癌吗?

幽门螺杆菌只是胃癌的其中一个重要致病因素，但这并不意味着患者存在幽门螺杆菌感染就一定会得胃癌。但在相同条件下，幽门螺杆菌感染者罹患胃癌的风险要高于非感染者。

那么，一旦发现了Hp感染是否就需要杀菌?对于一般人群，建议是：没有禁忌，都建议除菌。但目前不推荐对14岁以下儿童常规检测Hp，在儿童有明确的接触史或已出现相关胃肠道症状，以及一些特殊疾病患儿(如患有不明原因缺铁性贫血、慢性免疫性血小板减少性紫癜等)可完善Hp检查以明确病因。而对于儿童，并不是检查出Hp感染就必须根除治疗，需视孩子的患病情况和风险获益而定，对于没有特殊疾病的儿童，不推荐根除Hp治疗。

【科普讲堂】：发现Hp感染怎么办?

·明确幽门螺旋杆菌的常用检查方法：

(1)胃镜检查：需胃镜下钳取1-2块胃黏膜组织进行检查。主要包括：快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、胃黏膜Hp培养。

(2)碳13或碳14尿素呼气试验：口服碳13或碳14标记的尿素胶囊后，经胃黏膜中幽门螺杆菌的尿素酶分解，在肺中以CO2形式呼出，检测呼出气体中同位素标记的CO2;具有无痛苦、灵敏度高、检出率高的优点。

(3)血清抗体检测：检测血液中Hp抗体，只能反映一段时间内Hp感染情况，无法区别既往感染和现症感染，多用于流行病学调查。

(4)粪便抗原检测：检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。该法敏感性90%~98%，特异性75%~100%;方法简便，无需口服任何试剂，适宜所有人群，包括婴幼儿和精神障碍的患者。

(5)根除Hp：目前成人倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂，总疗程为10到14天。如果发现幽门螺杆菌阳性，建议及时到消化科专科就诊，规范治疗，以清除细菌并降低胃癌发生的风险。

【科普讲堂】：如何预防Hp感染?

·幽门螺杆菌主要通过“口-口”、“粪-口”途径传播。

(1)共同就餐、经常在外就餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一，尽量做到公勺公筷进餐。

(2)保持良好的个人卫生，勤洗手、注意手卫生。

(3)注意饮食卫生，避免食用不洁、生冷或未煮熟的食物，避免因食物污染而感染Hp。

(4)少食刺激性食物：盐腌等刺激性食物容易损伤胃粘膜，致使胃黏膜屏障破坏，从而容易导致幽门螺杆菌的入侵，增加感染机率。

(5)定期体检：对于有胃癌家族史或长期存在胃部不适症状的人群，应定期进行胃镜检查等相关检查，早发现早治疗。

综上所述，幽门螺旋杆菌的感染与胃癌的发生有密切的关联。只有养成良好的生活习惯，定期体检，积极接受科学治疗，我们才可以有效地降低幽门螺旋杆菌感染的风险，进而降低胃癌的发生率。如果一旦发现幽门螺旋杆菌感染，建议咨询专业医生并进行相应的检查和治疗。关注胃健康，预防胃癌需从源头开始采取干预行动。

【专家档案】：

【张靖】 主任医师，硕士生导师，上海交通大学医学院附属第六人民医院消化内科行政副主任，党支部副书记，上海交通大学医学院博士，香港中文大学博士后，香江学者，上海市高峰高原学科双百人计划，上海市奉贤区中心医院消化内科学科带头人。中国医药教育协会中医药慢病防治与教育工作委员会副主任委员;中国中西医结合学会消化专业委员会青年委员;中国中西医结合学会胶囊内镜及肠病专家委员会青年委员;上海市中西医结合学会消化专业委员会委员;上海市抗癌协会第四届传统医学专业委员会委员;Adv Sci, J Exp Clin Cancer Res、Clin Transl Med审稿人。

近5年发表SCI论文40余篇，累IF260，单篇最高37.3，总被他引超2000次，全国消化病专家学术影响力排名68。主持、参与国家及上海市自然科学基金项目8项，荣获中国中西医结合学会科技三等奖(R1, 2024)，荣获人民好医生金山茶花奖胃癌领域优秀典范(2023)，荣获上海市中西医结合科技二等奖(R2, 2021)，荣获香江学者奖(2016)，荣获上海市优秀博士毕业生(2013)。

擅长诊治胃癌前病变，慢性萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生，难治性幽门螺杆菌，不明原因腹痛，难治性胃食管返流，不明原因消化道出血、小肠疑难疾病，重症胰腺炎，重症肝病等各种疑难危重消化系统疾病。

【专家门诊】：周二(上午);周四(下午)

【专家门诊】：上海第六人民医院 徐汇院区