太师屯镇社区卫生服务中心深耕体医融合 推动“一老一小一特”精准健康服务落地见效

2026年，太师屯镇社区卫生服务中心立足密云区库北地区核心基层医疗机构功能定位，依托紧密型城市医疗集团“疾病诊疗次中心”建设成果，设立“体医融合门诊”，同步启动体医融合科研项目。项目以推动健康关口前移、探索基层体医融合服务新模式为目标，聚焦辖区“一老一小一特”三类重点群体，通过专家赋能、分类施策、闭环管理，促进运动干预与基本医疗、公共卫生服务深度融合，让群众在家门口享有专业、连续、可追溯的健康服务。

明确初衷，锚定体医融合服务方向。聚焦老年人肌少症与跌倒、中小学生超重肥胖、血透患者肌少症等问题，中心将运动处方、康复训练与慢病管理、营养指导、用药审核有机衔接，邀请体育局专家研讨论证科学性与安全性，着力建立“一老一小一特”分类管理方案，形成标准化、可复制、可推广的基层体医融合服务模式。

专家下沉，夯实项目技术支撑。 及时链接优质体育、医疗资源，邀请首都体育学院运动专家及博士、硕士研究生团队参与项目，与公卫医师、营养师、临床药师等联合评估，为患者制定针对性运动处方。新加坡专家应邀莅临指导，深入血透室、养老院，指导运动干预和康复流程。通过“专家带教+联合处方+现场康复指导”，项目科学性、安全性和基层实操能力同步提升。

分类施策，推动“一老一小一特”落地。 老年人方面，依托门诊和免费体检筛查约1300名老年人跌倒、肌少症风险;以养老院为试点建档，按身体机能、用药、环境、心理、认知、营养六维评估，分级干预、开具运动处方，联合药师审核用药、指导营养，逐步覆盖65岁以上老年人。血透患者方面，按肌力、肌量、躯体功能三维评估分级，联合首都体育学院专家制定低强度、渐进式、高安全性运动处方，透析中及间期同步康复、动态调整。中小学生方面，覆盖两所中小学约800名学生，综合筛查BMI、腰围身高比、体脂率、血压、生活行为方式，联合开具运动、营养处方及家庭健康指导告知书，闭环管理。

聚焦重点，服务模式渐趋成型。三类人群依托体医融合门诊完成评估、处方和康复指导，实现设备共享、流程标准化。养老院试点完成建档评估和个体化处方;中小学生筛查干预有序推进，校、家庭、中心协同管理逐步加强;血透患者透析中及间期康复同步开展，动态管理机制初步建立。专家带教带动基层能力提升，群众在家门口即可获得专业、连续、可追溯的体医融合服务。

下一步，该中心将持续扩面提质、健全长效机制，推动体医融合服务惠及更多群众，打造可复制、可推广的基层体医融合模式。