CAR-T细胞治疗，为淋巴瘤患者的治愈点亮希望之光！—— 天津市第一中心医院血液科

淋巴瘤，顾名思义，就是一组起源于淋巴结或淋巴组织的造血系统恶性肿瘤。我们说淋巴瘤可能会‘跑’，是因为淋巴系统遍布人体，因此淋巴瘤可以出现在身体的任何地方。

【科普讲堂】：淋巴瘤发病原因

淋巴瘤的发病原因并不明确，环境、饮食、吸烟、免疫缺陷、遗传倾向、感染(如EB病毒、幽门螺杆菌等)等均可能是潜在的致病因素。

【科普讲堂】：淋巴瘤的常见症状

无痛性、进行性淋巴结肿大最为常见，也可累及扁桃体、肝、脾、骨髓等。若淋巴结增大迅速，也可出现疼痛。因淋巴瘤可发生在身体任何部位，所以病变累及的组织器官不同，引起的症状也不相同。另外，无明显原因和诱因的无症状性发烧也可能是淋巴瘤的早期表现。

【科普讲堂】：淋巴瘤的诊断及分期

如患者出现进行性、无痛性淋巴结肿大，包括无明显原因的发烧，应怀疑淋巴瘤可能，需要进一步做淋巴结的组织病理学检查。病理学检查结果是淋巴瘤诊断的主要手段与依据，是诊断淋巴瘤的金标准。

除了确诊外，医生还需要对淋巴瘤进行分期诊断，以指导治疗。一般按照Ann Arbor1971年提出的淋巴瘤临床分期方案进行分期。

按淋巴结病变范围分期：

Ⅰ期：单个淋巴结区域受累为Ⅰ期，出现局灶性单个结外器官受累为ⅠE期;

Ⅱ期：膈肌同侧的两组或多组淋巴结受累为Ⅱ期，局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受累，伴或不伴膈肌同侧其他淋巴结区受累为ⅡE期;

Ⅲ期：膈肌上下淋巴结区域都受累为Ⅲ期，伴有局灶性结外器官受累为ⅢE期，脾受累为ⅢS期，两者都有则为ⅢE+S期;

Ⅳ期：弥漫性单个或多个结外器官受累，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受累伴远处淋巴结肿大者为Ⅳ期，如肝脏或骨髓受累，即使病变局限也为Ⅳ期。

【科普讲堂】：淋巴瘤的治疗

根据淋巴瘤的细胞起源、分型、分期、恶性程度、治疗靶点的不同，选择化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等多种综合治疗手段。

传统的放疗、化疗、造血干细胞移植等手段可使近60%淋巴瘤患者得到治愈。然而仍有近40%复发/难治性淋巴瘤患者，这类患者往往预后极差。CAR-T细胞治疗的出现，为广大复发/难治性淋巴瘤点燃了希望之光。CAR-T疗法(Chimeric Antigen Receptor T cell therapy，嵌合抗原受体T细胞疗法)是指通过对患者自身的T细胞进行采集及基因改造，制造CAR-T细胞再回输患者体内，从而杀死体内癌细胞的方法。

CAR-T细胞治疗的流程：

天津市第一中心医院血液科是国内最早开展恶性血液病CAR-T细胞治疗的研究单位之一，具有完全独立制备的能力。依托实验中心的GMP实验室、临床检验实验室、单位重点实验室和南开大学国家重点实验室的SFP级实验室，满足体外和体外的要求。

天津市第一中心医院血液科CAR-T细胞制备位于新院区(水西院区)的四楼血液科实验室：

2015年至今，包括复发/难治性急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病，目前我科已完成了千例左右针对不同靶点的CAR-T细胞治疗，积累了丰富的经验。

天津市第一中心医院血液科医疗团队：

在CAR-T细胞治疗淋巴瘤领域，我们已经构建了包括CD19、CD22、CD7等多个靶点的CAR-T细胞，已累计治疗400余国内外患者，其中年龄最小12岁，年龄最大82岁。图1为82岁淋巴瘤患者，初诊时肿瘤负荷重，腹腔巨大肿瘤，患者及家属本想放弃治疗，经过CAR-T细胞治疗获得缓解，而且整个治疗过程中，患者没有出现明显副作用，非常顺利(图2)，已获得3年以上无病生存，目前疾病持续缓解中。图3为尼泊尔外国友人，经过当地多线治疗无法缓解，不远万里来到天津一中心血液科，CAR-T细胞治疗后获得完全缓解，目前已经持续无病生存五年，今年特意回到中国，来到天津一中心血液科的新病房和曾经救治他的医务人员合影留念。因为他的成功治疗，多个国家(包括尼泊尔、巴基斯坦、印度、孟加拉国、利比亚，等)几十例患者慕名前来进行CAR-T细胞治疗，绝大部分都取得了很好的效果。

【专家档案】：

天津市第一中心医院血液科主任、主任医师、医学博士，南开大学、天津医科大学教授、博士生导师，天津市医学重点学科(血液病学)学科带头人，天津市“131创新型人才”第一层次人选、首届天津市“津门医学英才”。

中华血液学会红细胞学组委员、天津分会常委;中国中西医结合学会血液学委员会全国委员、天津分会副主委;中国医师协会血液学会全国委员、天津分会常委;中国抗癌协会天津市淋巴瘤专业委员会副主委;中国老年医学会血液学分会全国委员;中国MDS/MPN协作组专家委员会委员;海峡两岸交流协会血液学专业委员会委员;中国民族医药学会血液学委员会常务理事;天津医疗健康学会血液病防治专业委员会副主委;京津冀中西医结合血液病联盟副理事长。

擅长血液肿瘤的系统诊治、CAR-T细胞治疗血液肿瘤、单倍体造血干细胞移植。第1完成人获得天津市科技进步奖2项。主持国家自然科学基金、省部级重点课题10余项，第1作者/通讯作者发表论文140余篇，包括Blood，JHO，Leukemia，CCR，Haematologica等杂志的SCI论文40余篇(总影响因子超过300分)。