保肢护足 中西并举｜北京市怀柔区中医医院依托燕京皮外科学术思想救治高龄复杂足坏疽患者

近日，在北京中医医院疮疡血管外科主任徐旭英指导下，北京市怀柔区中医医院外科疮疡专病门诊活用依托首都国医名师吕培文教授燕京皮外科学术理念，成功救治两名身患多种基础病的高龄足坏疽患者。团队依托多学科联合诊疗，通过血管干预、外科清创配合中医内外同治，遏制坏死进展、保全患者肢体，促使创面顺利愈合，体现北京市怀柔区中医医院处置疑难慢性创面的综合实力与中医药诊疗特色。

小病拖延酿急症，高龄足坏疽进展凶险

近期，科室连续接诊两例高龄足坏疽重症，两位老人均忽视足部早期破损，延误就医，加之基础病复杂，病情进展迅速。70岁赵爷爷右足小趾破溃渗液伴疼痛，自感症状较轻拒绝住院。短短三日，患处周边皮肤紫绀，组织濒临坏死。徐旭英与北京市怀柔区中医医院外科主任医师孙龙联合查房研判，结合创面及血管供血情况制定阶梯式救治方案。专科整合多学科资源，免去患者反复挂号、跨科室辗转，诊疗涵盖周围血管评估、血管通路疏通、汤药内服、中药外治、伤口造口清创换药，同步提供居家换药与健康调护指导。予以负压封闭引流清除腐坏组织，配合院内红纱条换药祛腐生新，后续在伤口造口门诊定期换药随访，形成康复闭环。

68岁李奶奶患有高血压3级、2型糖尿病、冠心病、两次脑梗死等多种基础疾病，身体耐受能力偏弱。左足踇趾红肿疼痛十余天，外院抗感染治疗收效甚微，足趾发黑坏死范围持续扩大，遂来北京市怀柔区中医医院急诊。入院可见左足第一趾坏疽，坏死向近端蔓延，若处置不及时，可诱发重度感染、血管栓塞，存在高位截肢甚至危及生命的风险。

系统评估辨证施策，中西协同定制保肢方案

面对患者高龄体弱、基础病繁多、下肢血管条件差、创面愈合困难的现状，团队遵循吕培文教授“气血为本、阴阳为纲”学术思想，综合评估基础病、体质、创面感染及下肢血运，锁定气血亏虚、脉络瘀阻、瘀毒蕴结的核心病机，制定保肢方案。通过血管介入疏通血管，改善肢体微循环，打通创面修复的“营养通道”。术前使用抗血小板、活血化瘀药物改善下肢缺血，同步调控血压、血糖与心肺功能，稳定全身状态，提升手术耐受。结合造影结果实施截趾清创手术，清除坏死组织，保留足部正常组织，降低高位截肢风险。

内外同治祛腐生新，中医特色加速创面愈合

术后坚持中西医协同、标本兼顾。西医管控基础疾病，改善下肢循环，防范创面感染。中医立足老人体虚络瘀的特点，治以调和气血、扶助正气、通络生肌，内服益气通脉汤药，配合特色换药，活血消肿、祛腐生新，促进肉芽与表皮修复。经系统治疗与精细护理，赵爷爷创面明显缩小、接近愈合，李奶奶创面痊愈顺利出院。

传承岐黄匠心，深耕创面专科建设

两例病例印证燕京皮外科学术思想在疑难创面救治中的临床价值，展现疮疡专病全周期、中西医协同的服务优势。下一步，北京中医医院怀柔医院将持续深耕疮疡与周围血管疾病诊疗，传承名老中医学术经验，完善多学科协作模式，为辖区群众提供优质的创面诊疗服务。