国内首部！北京中医医院牵头制定《小细胞肺癌中西医结合诊疗指南》正式发布

7月22日，中华中医药学会批准发布团体标准《小细胞肺癌中西医结合诊疗指南》。该指南由首都医科大学附属北京中医医院副院长、肿瘤科主任医师杨国旺牵头制定，旨在为小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)的中西医结合规范化诊疗提供参考。

作为国内首部聚焦小细胞肺癌中西医结合规范化诊疗的团体标准，该指南的发布，标志着我国小细胞肺癌中西医结合诊疗从临床经验积累，逐步迈向循证化、标准化和同质化发展的新阶段。

小细胞肺癌进展迅速

长期生存仍是核心难题

小细胞肺癌约占全部肺癌的15%～20%，属于恶性程度高、侵袭性强、进展速度快、早期易发生转移的神经内分泌肿瘤。约70%的患者在初诊时已经处于广泛期。小细胞肺癌通常对化疗和放疗较为敏感，但也存在复发率高、耐药快、远处转移风险高等特点。与此同时，化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗过程中，患者还可能面临恶心呕吐、食欲减退、乏力、骨髓抑制、疼痛、睡眠障碍和营养状况下降等一系列问题。因此，小细胞肺癌的治疗目标不应只停留在缩小肿瘤，更应关注如何延长患者生存期、延缓疾病进展、减轻治疗相关毒副反应，并尽可能改善患者的生活质量。

以临床问题为导向

用循证研究回答“中医药能否带来生存获益”

围绕小细胞肺癌这一临床疑难疾病，杨国旺提出了以提高患者生存期为目标的科研攻关方向，带领团队开展系统的中西医结合研究。作为课题负责人，杨国旺牵头完成了国内首个大样本、多中心、前瞻性随机对照临床研究——国家重点研发计划“广泛期小细胞肺癌(SCLC)中医方案疗效评价的多中心随机对照临床研究”(项目编号：2018YFC1705101)。该研究覆盖全国6个省份的13家医院，纳入广泛期小细胞肺癌患者，比较中药联合化疗与单纯化疗的临床疗效。研究结果提示，与单纯化疗相比，中药联合化疗组的中位无进展生存期显著延长，为中医药参与广泛期小细胞肺癌治疗提供了高级别循证医学证据。

从“有中医参与”到“如何规范结合”

指南提供临床路径

小细胞肺癌的中西医结合治疗，关键不在于简单叠加，而在于根据疾病阶段、治疗方式、患者体质和证候特点，明确中医药介入的时机、原则和目标。《小细胞肺癌中西医结合诊疗指南》围绕小细胞肺癌的诊断、分期和治疗全过程，提出了相应的中西医结合诊疗思路：

在围手术期，重视扶正和机体功能恢复，帮助患者改善术后状态;

在化疗、放疗、免疫治疗及靶向治疗阶段，强调减毒增效，减轻治疗相关不良反应，改善患者耐受性;

在巩固治疗阶段，重视扶正固本，降低复发风险，提高患者生活质量;

在维持治疗阶段，强调祛邪扶正并重，延缓疾病进展;

在终末期治疗阶段，则以控制肿瘤进展、减轻症状、改善功能状态、提高生活质量和延长生存时间为主要目标。

中医药不是对规范西医治疗的替代，而是在现代医学规范治疗基础上的完善补充。通过辨病与辨证相结合、局部与整体相结合、扶正与祛邪相结合，为不同阶段的小细胞肺癌患者提供更加系统、个体化的综合治疗方案。

从“治疗肿瘤”走向“肿瘤防诊治康全程管理”

肿瘤治疗不是单一环节，而是贯穿疾病“防诊治康”的全过程管理。对小细胞肺癌患者而言，真正有价值的治疗，不只是让影像学上的肿瘤缩小，更是让患者获得更长的生存时间、更好的生活质量和更有尊严的康复过程。

目前，北京中医医院肿瘤科已开设小细胞肺癌专病门诊，持续探索以专病专治、病证结合和中西医协同为特色的诊疗模式，为患者提供从诊断、治疗到康复管理的连续性医疗服务。《小细胞肺癌中西医结合诊疗指南》的发布，是北京中医医院肿瘤科在小细胞肺癌中西医结合诊疗领域长期积累的重要成果。

从临床问题出发，以循证研究为依据，以团体标准为抓手，未来，北京中医医院肿瘤科将继续发挥中西医结合优势，推动小细胞肺癌诊疗从经验走向证据、从分散走向规范、从单一治疗走向防诊治康全程管理，努力为更多患者争取生存获益，为我国小细胞肺癌中西医结合诊疗事业发展贡献力量。

小细胞肺癌专病门诊

北京中医医院肿瘤科小细胞肺癌专病门诊，秉承“中西医协同增效减毒”理念，致力于为每一位小细胞肺癌患者提供个性化的精准诊疗。团队在杨国旺带领下，融合免疫、化疗、放疗等现代疗法与中医辨证施治，配合针灸、穴位敷贴等特色技术，有效减轻治疗相关毒副作用，并提升治疗有效率。门诊实行全程管理，为每位患者建立健康档案，动态调整治疗方案，同时关注心理与营养，开展心理疏导与饮食指导，全面提升生活质量。以专业、爱心与责任心，为患者提供全方位、全周期的优质照护。