生死竞速，全力护航！ECMO+双次介入助心肺“重启”，我院成功救治高危肺栓塞危重患者

近日，我院呼吸中心联合急诊科等多学科团队紧密协作、精准施治，成功救治一名63岁高危大面积急性肺栓塞合并休克的危重患者。患者入院时已濒临循环崩溃，急诊科张健主任团队第一时间启动ECMO支持，为后续救治筑牢基础;胸心血管外科医生夏瑶迅速明确高危肺栓塞诊断，科主任王辉与医生闻作川深夜赶回医院紧急手术。术中可见患者心脏跳动微弱近乎停跳，肺动脉造影显示双侧肺动脉仅少量血管显影、大部分被血栓堵塞——能活着抵达医院，本身已是奇迹。医护团队凭借ECMO生命支持、急诊介入吸栓、术后持续溶栓及二次介入精准清除等综合手段，一次次闯过生死关卡，最终将患者从死亡线上成功拉回。目前患者病情平稳，已顺利转入普通病房接受后续康复治疗。

突发险情：六小时内从喘憋进展至休克

入院前6小时，鲍先生(化名)突发喘憋不适，活动后症状持续加重，伴大汗、心悸。家属立即拨打120，患者被紧急送入我院抢救室。医护人员第一时间完善检查，肺CTPA结果显示：肺动脉主干及各叶段分支均存在大量血栓——明确诊断为急性高危大面积肺栓塞合并休克。大面积肺栓塞起病急、进展快、致死率极高，而患者此时的循环状态已岌岌可危。

生死竞速：活着到院已是奇迹，ECMO+介入为心肺抢出时间窗口

患者入院时已处于休克状态，生命体征极度不稳。医疗团队迅速评估：如此严重的肺栓塞，能活着抵达医院已是莫大幸运。时间分秒必争，医院立即启动急危重症急救预案，急诊团队争分夺秒为患者建立ECMO(体外膜肺氧合)机械循环支持，以人工心肺暂时替代其濒临崩溃的心肺功能，为后续治疗争取到宝贵的“时间窗口”。

在ECMO的保驾护航下，介入团队紧急实施经皮肺动脉碎栓、吸栓与溶栓术。术中探查所见令在场人员无不揪心：患者心脏跳动幅度极微弱，近乎停跳;肺动脉造影显示双侧肺动脉仅少量血管显影，绝大部分分支被血栓完全堵塞，肺循环几近中断。团队迅速抽吸出部分血栓，但因负荷过重，仍有残余无法一次清除。为保障持续溶栓效果，团队为患者留置溶栓导管，随后转入EICU，持续泵入尿激酶与阿替普酶联合溶栓，并全程严密监测生命体征。

二次攻坚：6天后再介入，精准清除残留血栓

经过6天溶栓治疗，复查肺动脉造影显示血栓明显好转，但仍有残留。为确保最佳预后、避免远期肺动脉高压等并发症，医疗团队果断决定再次手术。第二次介入术中，医生成功吸出残余血栓，肺动脉血流进一步改善，真正为心脏“解围”。随着血栓负荷逐渐清除，患者循环功能稳步恢复，未出现外周组织及器官灌注不良等并发症，顺利撤除ECMO。术后第3天，患者成功拔除气管插管、脱离呼吸机，自主呼吸平稳，未再出现呼吸困难。呼吸中心王玉玲主任综合评估各项指标后判断，患者整体病情显著好转、生命体征稳定，符合转科条件，现已安全转入普通病房继续康复治疗。

技术突破：为高危肺栓塞救治探索新路径

高危大面积肺栓塞合并休克在传统治疗模式下死亡率极高。本例患者的成功救治，验证了一套行之有效的救治方案：ECMO快速循环支持→急诊介入减容→术后持续溶栓→择期二次介入精准清除。这是我院在急危重症肺栓塞治疗领域的一次大胆尝试与重大突破，标志着我院在肺栓塞介入治疗、机械循环支持、重症监护等多维度综合救治能力上迈上新台阶。

多学科协作：从急诊到康复的无缝接力

从急诊快速研判、ECMO生命支持，到介入手术精准取栓、术后重症监护康复，再到呼吸科专家会诊评估——急诊科、胸心血管外科、EICU、呼吸与危重症科、麻醉科等多学科团队环环相扣、配合默契。正是这种“全院一盘棋”的协作模式，为患者搭建起从急救到康复的生命通道，最终实现了这场与死神的赛跑的胜利。的协作机制，让患者在最短时间内得到了规范且连贯的救治。

我院也将继续深耕医疗技术，锤炼急救本领，持续提升急危重症救治能力，以专业的诊疗、暖心的服务，为广大群众的生命健康筑牢坚实防线。