微创精准修复 告别顽固腕痛｜潞河医院手足外科破解难治性腕关节损伤

日常生活中，手腕扭伤、磕碰十分普遍，多数人休养后可好转。但有时看似普通的腕部外伤，可能隐藏着腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤。该损伤极易被误诊为普通劳损，若未及时规范治疗，会迁延成慢性顽固性腕痛，严重影响手部功能和生活质量。近日，首都医科大学附属北京潞河医院手足外科依托成熟的腕关节镜微创技术，成功为一名青年患者完成TFCC微创修复手术，精准修复受损关节，帮助患者彻底告别长期腕痛困扰。

28岁的张先生是一名厨师，因长期反复用腕、负重劳作，加之手腕受过外伤，常年存在右手腕酸痛不适。起初症状较轻，休息后可缓解，并未引起重视。随着时间推移，疼痛持续加重，尤其在手腕旋转、尺偏用力(比如拧毛巾、端锅)时痛感剧烈，手部发力受限，严重影响日常工作生活。

为缓解病痛，张先生尝试静养、理疗、药物治疗等多种保守方案，坚持数月仍未见好转。为寻求根治办法，张先生来到潞河医院手足外科就诊。接诊医生通过详细问诊与专科查体发现，患者右手腕尺侧压痛明显，前臂旋转、手腕偏斜等动作可诱发剧烈疼痛，同时伴随关节活动受限、握力下降等功能损伤表现。结合病史和症状，团队进一步完善腕关节核磁共振检查，最终确诊为右侧腕关节三角纤维软骨复合体损伤。TFCC位于手腕尺侧深部，是维持腕关节稳定、缓冲震荡、分散受力的核心软骨韧带结构，对手腕灵活活动至关重要。该部位解剖精细、血运较差，一旦发生撕裂，自我修复能力极差。轻度损伤可通过保守治疗改善，但持续性撕裂、陈旧性损伤保守治疗效果有限。若长期延误治疗，易造成反复疼痛、关节不稳、活动受限，甚至诱发腕关节退变、继发性关节炎等后遗症。

考虑到患者年轻、职业对手部功能要求高，且保守治疗无效，手足外科团队全面评估病情，制定了腕关节镜下微创TFCC修复缝合术个性化手术方案。相较于传统开放手术创伤大、出血多、恢复慢、易留疤、易粘连的弊端，腕关节镜微创手术仅需微小切口，术中视野清晰、操作精准，能够最大程度保护腕关节正常组织。

术中，术者通过微小创口置入腕关节镜，清晰探查关节损伤情况，精准定位撕裂的三角纤维软骨复合体，彻底清理关节内炎性增生滑膜，对撕裂的TFCC组织进行精准定位、缝合固定，成功重建腕关节尺侧稳定性，完整修复受损解剖结构，最大程度保留患者手腕正常生理功能，整台手术微创、安全、高效。术后，在医护人员的精心治疗、细致护理及科学康复指导下，张先生恢复顺利，腕关节顽固性疼痛显著缓解，肿胀快速消退，无感染、神经血管损伤等并发症，关节活动功能稳步恢复，手术效果良好。

临床中，TFCC损伤是青壮年慢性腕痛的常见病因，极易被误诊为普通扭伤，导致患者长期久治不愈。目前，腕关节镜下微创修复术凭借创伤小、定位准、恢复快、预后佳等优势，已成为保守治疗无效的顽固性TFCC损伤的首选治疗方式。潞河医院手足外科将持续深耕手足踝微创诊疗领域，不断精进关节镜技术、优化诊疗服务，以精准、微创、高效的诊疗方案，解决各类手足关节损伤难题，为区域百姓手足健康保驾护航。