学术前沿：齐明主任医师《生殖系统特异性感染对生殖功能的影响》

“2023生殖健康与不孕不育诊疗进展学术研讨会”在北京举行。主办单位两岸医师联合特色诊疗中心与两岸中医药传承交流发展运营中心代表主任梁克玮，承办单位代表、多位生殖健康与不孕不育学科专家学者、临床医生等共同参加会议。

北京朝阳门中西医结合医院齐明主任医师以《生殖系统特异性感染对生殖功能的影响》为题，针对生殖系统支原体、衣原体感染与不孕不育问题进行了学术报告。

一、什么是支原体、衣原体感染?

支原体或衣原体感染是与淋病相对应的一种疾病，在我国被卫生部列为八大性病之一。支原体是一种另类微小病原体，它与人类有关的支原体包含人型支原体(MH)、解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG)等，这三种都会引起泌尿生殖道感染。而衣原体则属于原核生物，是细胞内没有形成核膜的细胞核。

支原体、衣原体感染后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。随着支原体、衣原体在细胞内繁殖，感染后的细胞不断死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能得到间歇性保护。也就是说，支原体、衣原体的致病机理为抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

二、生殖系统特异性感染途径是什么?

通常来说，生殖系统特异性感染的渠道主要包括：(1)性接触传播。这是常见的支/衣原体感染途径。夫妻双方若一人感染，另一人患病的可能性非常大。为此，生活中性生活不洁人群是支/衣原体感染的高发群体。(2)生育。若女性孕期出现了支/衣原体感染，宝宝既可能通过胎盘感染，也可能在分娩时经产道感染，从而出现结膜炎等眼科疾病，甚至还会引发支原体肺炎感染。(3)间接传染。生活中若接触患者所穿内衣裤，与患者同用马桶、洗漱用品，或与患者接吻等亲密行为都会引起感染。

许多人认为生殖系统感染是生活中常见现象，这些小问题不足以关注。正是此种心态才导致不孕不育问题的产生。为此，了解生殖系统特异性感染的症状和途径是合理应对问题的基础。

三、特异性感染对不孕不育有影响么?

生殖系统特异性感染生活中很常见，若能够及时治疗，对患者所造成的负面影响则相对较低;但若长期置若不顾，非常可能出现特异性感染导致不孕不育的隐患。

从男性层面而言，患者感染后经常表现为尿道不适、发痒、刺痛，甚至是灼热感;尿道有分泌物、红肿;血尿，附睾肿大、变硬，甚至是触痛;睾丸疼痛等症状。侵入机体后,它会附着于精子的头部和颈部，依靠精子的营养物质维持自身代谢,继而降低精子运动能力，使正常精子数量减少，畸形精子量增加。同时，精子外形遭到破坏，精子活动力下降,甚至死亡，诱发不育症。

从女性层面而言，生活中支原体或衣原体可侵犯女性尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎;上行感染也可引起子官内膜炎、盆腔炎、输卵管炎等。同时，孕期女性孕激素增加，体内细胞免疫功能，抵抗力下降，此时感染风险指数相对较高。感染后的支原体或衣原体可经胎盘垂直传播，或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，严重者会造成流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。也就是说，女性感染后自身和宝宝都会受到影响。

综上所述，男性生殖系统受感染后，精子质量和数量受损，女性生殖系统感染后，自身健康和宝宝健康都将受到威胁。针对“如何进一步攻克生殖系统特异性感染带来的负面影响”、“如何在感染后寻求快速的应对方法，解决生育难题”等具体问题，是未来临床研究中应该深入探讨的关键。

齐明主任医师在“2023生殖健康与不孕不育诊疗进展学术研讨会”上发表的《生殖系统特异性感染对生殖功能的影响》学术观点客观真实、立体多元，他提出的未来研究课题与临床诊疗需求息息相关，为解决当代生殖健康问题的分析提供了更为具体的方向。