建好国民心理健康“防护栏”（健康新征程⑤）

　　图为在北京大学第六医院举行的一次开放日活动上，陆林在回答一位女士的咨询。
　　受访者供图

　　党的二十大报告提出，重视心理健康和精神卫生。为什么专门强调心理健康和精神卫生？我国心理健康和精神卫生发展现状如何？还存在哪些短板？未来应该从哪些方面发力？针对这些问题，本报记者专访了中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林。

　　超90%重性精神障碍患者得到照护

　　根据世界卫生组织的定义，健康不仅仅指身体健康，还包括心理健康，后者也非常重要。

　　“心理健康和精神卫生事关群众的幸福安康。”陆林介绍，过去十年，在党和国家的大力支持下，各级部门为保障公众的心理健康做出一系列重大部署，为心理健康和精神卫生体系建设提供了坚实的政策保障，精神卫生工作步入了法治化轨道，社会心理健康服务体系不断健全，精神卫生医疗服务体系也有了很大提升。

　　与此同时，中国开展了严重精神障碍管理服务工作，对严重精神障碍患者实行登记报告制度。陆林介绍，到2021年底，全国数据库里登记在册的重性精神障碍患者有660万，目前，在册患者的规范管理率达到92%。也就是说，90%以上的重性精神障碍患者得到了照顾、治疗。

　　为什么要如此重视心理健康和精神卫生工作？

　　“近年来，随着我国经济和社会的快速发展，人们的生活节奏、工作压力都在明显加大，出现心理行为问题和精神障碍的人群逐渐增加，群众心理健康问题日益凸显。”陆林介绍，虽然我国精神疾病发病率比发达国家低，但仍需要给予高度重视。

　　最新调查数据显示，中国成年人各类精神疾病（不包含痴呆）的终生患病率为16.6%，以抑郁障碍为主的心境障碍和焦虑障碍患病率总体呈上升趋势。在中国，由精神障碍造成的疾病负担占所有非传染性疾病负担的13%。新冠肺炎疫情下，心理与精神障碍的发病率显著升高。有调查显示，约1/3的公众出现了焦虑、抑郁、失眠等症状。

　　“由于公众对精神疾病缺乏正确认识，对精神科治疗不了解或误解，精神疾病患者中接受治疗的人数不超过全部患者的20%。”陆林指出，我国精神卫生事业起步较晚，精神疾病诊断率低，可能与患者就诊率低、其他科室医生不具备精神疾病知识导致误诊或漏诊、临床医生缺乏精神疾病相关的问诊和检查技巧等有关。有研究显示，中国15岁以上人群抑郁症发病率4%—8%，但全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%，只有不到10%的抑郁症患者接受了正规治疗。

　　2021年底，国家心理健康和精神卫生防治中心成立，从国家层面统筹开展精神卫生相关工作。今年7月，国家卫健委决定在北京市、上海市和湖南省设置国家精神疾病医学中心。“我国精神卫生学科起步较晚，虽然近些年在国家的重视和各个部门的推动下、在公众对精神心理健康的日渐了解下快速发展，但与世界上精神医学发展较早的国家相比，仍有一定的差距。”陆林说，面对精神障碍负担不断加重、精神卫生资源分布不均衡、精神障碍防治面临诸多困境的现状，需多措并举促进各地区心理服务和精神卫生体系的协调发展，为提高群众心理健康状况和幸福水平服务。

　　完善精神卫生心理健康服务体系

　　开展心理健康和精神卫生工作，应该从哪些方面发力？

　　“简单来说，可以把‘制度、人、财、物’等作为发展精神卫生事业的着力点，建好国民心理健康‘防护栏’。”陆林指出。

　　在制度层面，要完善精神卫生心理健康服务体系的顶层设计，提高精神卫生资源的利用效率，拓宽基层精神障碍康复体系覆盖面，平衡不同地区医疗资源的分配，提升精神心理卫生服务能力。与此同时，还需完善精神卫生相关政策法规。一方面，规范精神卫生诊疗服务，保护精神障碍患者的合法权益；另一方面，完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力，降低患者肇事肇祸及其负面影响。

　　在人的方面，需提升精神卫生专业的人才培养，完善精神科医师、临床心理治疗师及职业康复师的培养体系和考核标准，提升精神卫生从业人员临床诊疗技能、综合素质、知识储备、就业待遇以及社会认可度。

　　“我们知道培养一个医生不容易，培养一个训练有素的精神科医生更难。过去十年，我国在这方面做了很多工作。”陆林介绍，目前，全国有精神卫生医疗服务机构5936家，与2010年相比，增加了205%。全国精神科执业注册医生有5万多人，和10年前相比增加了144%，但还有不小的缺口。

　　“在医学领域中，精神科是个冷门专业，社会认可度低、职业风险高，导致其对优秀医学生的吸引力明显不足。有统计发现，我国医学院毕业生选择从事精神专科的不到1%，这对精神科的长远发展是非常不利的。”陆林表示，相关部门应加大财政投入，提高精神卫生专业人员的待遇，从根本上解决精神科医护人才队伍面临的后继乏力问题。

　　在财的方面，需加大投入以增强精神卫生领域的科研创新力。陆林介绍，精神障碍的病因十分复杂，迄今尚未完全阐明。目前，精神疾病的治疗手段包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等，但仍存在诸多问题。为此，应倡导不同院系合作，定期开展学术交流，提高精神科医师的科研意识，带动精神医学科学研究技术的发展。