纾解“急难愁盼”，推动养老服务高质量发展

　　 党的十八大以来，养老事业和养老产业发展受到党和国家高度重视。2012年到2022年6月底，我国基本养老保险参保人数从7.9亿人增加到10.4亿人。“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，推动养老事业和养老产业协同发展，健全基本养老服务体系，大力发展普惠型养老服务，支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。本期特推出研究报告，梳理我国养老服务发展情况，并就健全基本养老服务体系、加快补齐农村养老短板等提出对策建议。

　　 截至2021年底，我国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。为了解我国养老照料现状，本报告以我国人口普查数据和其他社会调查数据为基础，结合对长期护理保险制度（以下简称“长护险”）试点地区的走访调研，对当前区域之间、城乡之间的养老服务差异进行剖析，并提出政策建议。

　　十年来，养老服务取得显著进展

　　 2021年元月，四川省眉山市东坡区中铁小区——一个居住着2000多位离退休老人的大院热闹起来了。在市、区、街道的帮助下，九龄养老服务中心正式成立。它采用以中心机构为载体向周边辐射的居家养老模式，为辖区老人提供助洁、助餐、助浴、助医等养老服务。

　　 赵东林是第一批接受服务的老人之一。他因疾病瘫痪在床10多年，除了不离不弃的老伴，陪伴他的只有那张宽大的床。几位护理员相互协作帮他沐浴后，长期失语无法开口的老人露出了舒心的笑容。来到养老服务中心后，护工悉心照料，前同事、老朋友时常陪伴，他的妻子也在养老中心的餐厅找到一份工作，既能赚钱也能充实晚年生活。现在，中心已经成了夫妻俩的家。

　　 党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视保障和改善民生。作为民生工作重要内容的养老服务，十年来取得了显著进展：聚焦老年人“急难愁盼”问题，加大政策创制力度，健全基本养老服务体系，增强养老服务供给能力，推动养老服务高质量发展，在老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安上不断取得新进展新成效，努力满足老年人对美好生活的新期待。

　　 养老服务体系直接面对亿万老年人及其家庭，关乎老年群体福祉，也影响着中青年人群对未来的预期。从制度设计上看，党的十八大提出“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”，党的十九大强调“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”，养老事业的内涵和外延得到了进一步完善。中共中央、国务院先后印发《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《关于加强新时代老龄工作的意见》，国务院先后印发“十三五”“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划，召开了全国老龄工作会议，新时代老龄工作政策体系不断完善。

　　 从具体规划实施上看，“十二五”期间我国居民养老保险制度（包括新型农村社会养老保险和城镇居民养老保险）实现全覆盖，全民基本医保体系初步形成。“十三五”期间，脱贫攻坚战取得全面胜利，建成了世界上规模最大的社会保障体系。截至2021年底，基本医疗保险覆盖13.6亿人，参保率稳定在95%以上，全民医保基本实现。顶层设计的不断完善、五年规划的稳步实施、社会治理的日益精细、社会保障目标的完成，都为养老服务事业的发展提供了制度保障。

　　 “十三五”期间，我国养老服务体系建设投资力度不断加大，累计安排中央预算内投资超134亿元，落实政府保基本职责，支持特困人员供养服务设施建设，并启动实施普惠养老城企联动专项行动。截至2022年9月，371.7万老年人纳入特困供养，1420万老年人纳入城乡低保。3069.5万、447.9万和78.9万老年人分别享受到老年人高龄津贴、经济困难老年人服务补贴、失能老年人护理补贴，70.2万老年人享受到综合补贴。

　　 截至2022年第一季度，全国养老服务机构和设施总数达36万个，养老床位812.6万张。养老服务供给的加大得益于党和政府重视，“十三五”期间，民政部联合财政部启动了5批共计203个居家和社区养老服务改革试点。目前，社区养老服务已基本覆盖城市地区和超过一半的农村地区。同时，在全国15个城市和两个重点联系省份对长护险展开试点工作，养老服务体系持续健全，呈现多层次、多样化的发展趋势。

　　 党的十八大以来，老年健康与医养结合服务被纳入基本公共卫生服务项目，老年健康促进行动深入开展，老年人社会参与不断扩大。国家卫健委数据显示，截至2021年底，全国共有两证齐全医养结合机构6492个，机构床位总数175万张。在基层设立超过4万个老年教育学习点，各级公共文化设施已面向老年人免费开放。同时，开展城镇老旧小区和特殊困难老年人家庭适老化改造，启动全国示范性老年友好型社区创建，出台政策措施帮助老年人跨越“数字鸿沟”。

　　从“有”到“好”，养老服务水平须精准提升

　　 山东烟台的董大爷虽然家就住在二楼，可由于行动不便，加上以前住宅没有电梯，经常不能独自出门。让他和老伴开心的是，最近老旧小区改造，加装了电梯，出行方便多了。

　　 北京居民杨大爷因突发性脑出血住了院，病情稳定后行动仍旧不便。准备出院时，儿子杨先生犯了难：住院期间雇了一名护工，帮助老人吃饭、洗澡、做身体检查等；父亲回家之后，要找到一个专业护工陪护不容易，可他和妻子要上班，还要照顾孩子，怎样才能把老人照料得细致周到？

　　 随着老龄人口增多，养老服务需求也日益增加。为进一步提升养老服务水平，如下问题亟待重视：

　　 ■努力满足失能失智老人的照料需求。2020年，某电商平台成人纸尿裤年销量达20亿片。山东济南淘宝店主刘从海一年销售的成人纸尿裤就达2.5亿片，这背后，是一个庞大的老年受众群体，其中相当比例为失能失智老人和临终老人。目前我国失能老年人超过4000万人，农村老年男性和女性失能比例都高于城市。失能老年人的照料不同于对健康老年人的赡养，需要专门的护理技能，需进行大量的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，完全失能失智的老年人则需要借助外部力量完成日常基本生活。同时，失能老人的护理费用居高不下，再加上护理周期长，很多失能老年人难以得到充分照顾。

　　 除了失能老人外，国家卫健委数据显示，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中约1000万是阿尔茨海默病患者，他们也将成为长期照料的重要需求方。