孩子的小胖手、圆脸蛋，常被长辈夸“有福气”。可是这福气背后，可能隐藏着“催熟”的危机——肥胖正在成为儿童性早熟的“加速器”。
为什么胖孩子更容易“提前长大”?正常情况下，女孩7.5岁前、男孩9岁前出现第二性征，医学上称为性早熟。肥胖之所以能把青春期“往前拨”，关键在于脂肪细胞不只是“储能仓库”，还是活跃的“内分泌器官”。脂肪组织里有一种芳香化酶，能把雄激素转化为雌激素。孩子体脂率越高，体内雌激素水平就越高。此外，脂肪细胞分泌的瘦素会告诉大脑：“能量充足，可以启动青春期了”。肥胖儿童瘦素水平长期偏高，就像一直踩着油门，使下丘脑—垂体—性腺轴提前启动。肥胖相关的胃饥饿素、脂联素、胰岛素样生长因子-1等分泌异常，都可能与儿童青春期启动提前有关。
“提前长大”的代价有多大?提前发育带来的性激素水平升高，首先会加速骨龄，让孩子短期内“蹿个”，但骨骺也会提前闭合，最终成年身高反而受损。门诊曾遇到11岁男孩，疫情期间胖了20斤，骨龄却已到13岁，预计少长10厘米。孩子第二性征提前发育，身体与心理发育不同步，还容易出现自卑、焦虑，甚至早恋、性侵风险增高。性早熟儿童成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、生殖系统疾病等风险也显著增加。
那么家长如何及时发现苗头呢?
每年测一次骨龄片，画一条身高曲线，年增长速度<5厘米或突然蹿高>8厘米，都应就诊内分泌科。体重快速增加，同时出现腋毛、阴毛、痤疮等第二性征，更要尽快看内分泌科。
如何把青春期“拉回正轨”?首先饮食上，让脂肪“减产”。少吃含糖饮料、油炸、膨化食品，每周洋快餐≤1次;食物多样、谷物为主，多吃新鲜蔬菜水果，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，每天饮奶，食量与体力活动平衡;杜绝“补出来的早熟”：蜂王浆、雪蛤等保健品可能含性激素。
要提醒的是，睡眠也能让激素“回正”。晚上9点至凌晨1点是生长激素分泌高峰。确保学龄儿童每日睡眠9~11小时，睡前1小时关闭电子产品，卧室全黑环境，有助于褪黑素分泌，抑制早熟。
若孩子已出现明确性早熟表现，医生可通过促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验判断类型。如诊断为中枢性性早熟，需应用GnRH类似物“按暂停键”，疗程通常≥2年。如诊断为外周性性早熟，需排查肿瘤、肾上腺疾病或外源性激素，再进行针对性治疗。
所以，别再把“胖”当成可爱的标签，也别用补品“催高”。把“吃多动少”的生活方式调回平衡，不仅能让孩子的青春期按时报到，更能为他们的一生打下健康与自信的底色。今天起，让餐桌多一点彩虹蔬菜，让客厅少一点屏幕蓝光，让运动场多一声欢笑。越早干预，孩子的身高、心理与一生健康就越有保障。(作者：刘兆祥，系北京清华长庚医院内分泌与代谢科主治医师)
