从签字拒绝到死亡仅1个小时！北大医生：现在想起来都后怕

原创：巍子

那天是我急诊班，几位家属推着一位患者来到了我的诊室。

家属很着急：“医生，您快点给我们看一下，结石犯了腰疼得厉害。”

我走向患者身边，患者躺在平车上很痛苦。

“以前有输尿管的结石吗？”我问他。

“嗯，有，我这里还有两天前的检查结果。”家属说着赶紧拿出了一个CT报告单。

CT显示：右侧输尿管结石。

“您现在哪里疼？”我边查体边问道。

“右侧，这儿，还有这儿。”患者指着右侧的腰背部回答着。

“怎么个疼法？是绞着疼还是拽着疼？”我继续问着。

“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了您快给我打打止疼针。”

“憋气吗？”

“不憋气，就是疼。”患者很痛苦地回答着。

家属也在一旁催促着让我快点给患者止疼。

患者既往有右侧输尿管结石，而且几天前的腹部CT显示确实右侧输尿管有结石，这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大，但是我就是觉得哪里不对，可能就是一种当医生的直觉，那种感觉我说不出来。

“哪里疼，您再指一下。”

患者的家属有些不悦，感觉我应该先给患者止疼。

患者用手再次指了指，我发现他疼痛的位置在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置，而且我对他的查体：肾区叩击痛并不明显。

“恶心想吐的感觉有没有？”

“没有。”

“总想去排大便的感觉有没有？”

“没有。”

“睾丸有没有牵拉痛？”

“没有。”患者回答着我，家属再次出现了不耐烦的情绪。

“先做个心电图吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”我很客气地解释着，我知道这个时候家属会很不理解我的做法。

经过短暂地解释，我把患者带到了抢救室，患者的血压双侧均正常，但是心电图的结果显示：T波倒置，这表明了心肌缺血。

于是我把这个患者交给了抢救室的内科医生，然后回到我的诊室继续看别的患者了。

大概在2个小时后，抢救室打来电话给我讲述了刚才那位患者的情况。

“厉害啊，你这看一眼怎么就觉得那个患者是心脏的问题呢，真是厉害了，你一会有时间来看看他的检查结果吧。”

“是夹层吗？”我问道。

“你真神了...”

下班了，我去抢救室找到内科医生询问起那个病人的情况，患者开始到抢救室的时候内科医生也觉得这个患者的疼痛可能是心脏问题引起的，需要给患者监护吸氧，但是一开始患者和家属仍然很不理解，经过反复地解释后患者进行了抽血和辅助检查。

当血的结果出来后，内科医生立刻高度重视，因为第二聚体的值高出正常200倍：

抢救室医生叫来了B超医生，这才真正地揭出了患者这次疼痛的根源：主动脉夹层！

后来患者进一步治疗了。听了内科医生地讲述后，我感觉后背忽然冒出了许多冷汗，一阵阵的后怕：如果当时我的第一判断错误，把患者这次的疼痛误认为是输尿管结石所引起，那么后果将不堪设想。