医保药品谈判当记

　　近日，有地方药物采购中心披露称，174个药品将废标、撤网。而据了解，公示的名单中有很多常用药，如速效救心丸、盐酸二甲双胍、麝香痔疮栓，以及甲硝唑、开塞露等等。另外，国家医保局组织的新一轮医保药品准入谈判近日启动。有人降价90％，还是谈不拢！

　　如果医院没有这些低价药可卖，不仅会限制医生治疗手段，还影响医院与患者的黏合度，不利于医院发展。虽说多方“受伤”，但最大的“伤者”是患者。 其一，已经习惯使用这些低价药的患者，今后或将面临无处可买的情况。其二，患者虽然可以买替代性药物，但治疗效果未必就好。其三，无论到市场上购买这些药还是购买替代性药物，患者用药成本将增加。对常年使用低价药的患者来说经济压力不小。

　　虽然城乡居民人均收入每年都在增长，但不少人实际收入低于平均线。所以，低价药废标，低收入群体最不愿意看到。然而，市场并不会按低收入者意愿来运行，而是企业有利可图就供应，无利可图就放弃。当中标价过低让药企无利可图或者面临亏本，就会申请废标。

　　当然我们要理解药企的难处，人工、原材料等成本都在上涨，而药物中标价又过低，企业似乎没有其他选择，只能冒着违约、失信、被弃用的风险废标，实属无奈。不过，药企也有责任，比如中标、上网前没有对成本作出充分估算，或参与恶性竞争压低了中标价格。

　　希望其他药企及时记取这种教训。同时，药物采购部门、评标专家也需要深刻反思，即一味压低中标价是否系明智选择。虽然本着既能减轻患者负担也能降低医保基金支出的初衷，但如果中标价过低，效果则可能适得其反，药企、患者都会“受伤”，显然没有一个赢家。

　　低价药废标现象对医保药物谈判也是一种提醒。 笔者了解到，目前药物必须经过中标、谈判才能进入医院等主要销售渠道，不少药企处于两难境地，如果不参与中标、谈判，药企几乎无法生存。参与中标、谈判虽然有了生路，但也面临成本压力。因此，面对低价药废标，要么给予合理利润，要么多措并举降成本。（冯海宁）