北京市政协委员建言：医保支付改革采取三大举措

在1月12日召开的北京市政协十二届五次会议上，北京市政协委员、北京市卫生计生委副主任、北京市医院管理局局长于鲁明在其《进一步深化医保支付方式改革，更好地满足居民的健康服务需求》的提案中建议，统筹推进公立医院综合改革，结合北京市的特点，进一步深化医保支付方式的改革。

于鲁明表示，医疗卫生事业必须围绕更好地满足人民的健康需求而开展，医疗保障制度也要适应人民健康的需求，应进一步加大医保支付方式改革的力度。“从当前来看，尽管医保基本实现了‘全民覆盖’，但在医保的支付方式改革方面仍有较长的路要走。”他建议重点采取以下举措：

第一，实行医联体内医保总额“打包”支付的政策。以保障人民健康为目标，以一定区域内居民的健康为目标进行医保制度设计，改变当前以单个医疗机构为单位进行医保总额预付的情况。建议依托北京市医联体和分级诊疗制度，对医联体内的医疗机构，不再以单个医疗机构为总额预付单位，而将医保总额打包给医联体内龙头医院，由龙头医院管理医保总额的额度。同时，医保部门设置一定区域内居民健康的关键指标，加强监管和考核，以有利于引导患者下沉，为市民提供全生命周期、连续性的健康服务。

第二，尽快扩大按疾病诊断相关组(DRGS)付费方式覆盖范围，通过支付方式改革，实现控制医疗费用不合理增长的目标，强化公立医院公益性。

第三，在京津冀协同发展战略和首都城市战略定位背景下，根据医疗机构疏解或新建院区服务人口情况，给予医保总额增量，以更好地满足当地人民的医疗服务需求。（记者白毅）