赣州市人民医院：门诊病理标本转运FMEA

病理标本是诊断疾病和确立疾病治疗方案的重要依据。病理标本转运不当将影响患者诊断、治疗的进程。为此，我院开展门诊病理标本转运风险FMEA项目，以降低病理标本转运风险，保障医疗安全。

确定主题后，我们组建了跨部门的团队。涵盖病理科、妇科、产科、总务科、信息科等科室。团队成员均接受FMEA培训，并共同参与讨论。

首先，我们梳理了标本转运流程。然后对每一项流程进行失效模式分析。利用危害风险评分矩阵表，进行危险分析。

关键的失效模式为：

1.写错申请单、标本标签信息；

2.标本被调包；

3.病理标本管理程序不完善；

4.标本容器不合格；

5.医生不清楚病理标本管理相关要求。

针对以上失效模式制定改进措施，并整合成5条对策。

对策一，开发病理标本管理信息系统。改善前，医生要手写标本标签信息，改善后，可以打印标本标签。改善前，病理科工作人员手工录入标本信息，改善后，可以扫码录入。改善前，医生手写病理标本送检单，改善后，直接打印送检单。

改善前：手写标本信息

改善后：打印标本信息

改善前：手工录入标本信息

改善后：扫码录入标本信息

对策二，设置专人运送标本。改善前，患者自己送标本，改善后，由工人送标本。

改善前：患者送标本

改善后：工人送标本

对策三，修订病理标本管理程序，明确流程和要求。改善前：未明确需使用电子申请单、由工人统一运送等要求；改善后：要求更加细致、明确。

对策四，申购合格标本袋。改善前，标本袋不密封、易倒，改善后，标本袋能密封，可立起。

改善前：不密封，易倒

改善后：密封，可立起

对策五，加强对医生、工人的培训和教育。

对策实施之后，不合格病理标本送检率，呈显著下降趋势。

整体来说，通过这个项目，保障了病理标本安全，提高了工作效率，成效显著 。

（赣州市人民医院供稿 案例编号：343102399）