这一年，我们倾力守护人民生命健康

　　2023年，生命健康领域科技创新的步伐强劲而扎实。我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”，首台国产ECMO产品获批上市，多个神经系统疾病研究取得突破性进展，人体免疫系统有了高清的“族群”画像，最新国家医保目录新增126个药品……

　　科技力量正在推动健康中国建设驶入“快车道”。随着医疗政策的不断完善，医疗科技的不断进步，医疗水平的不断提升，人民的生命健康将得到更好的保障。

　　提升先进医疗设备可及性

　　首台国产ECMO产品获批上市

　　从鲜为人知到广为人知，俗称“人工心肺”的体外膜肺氧合（ECMO）设备在新冠疫情期间屡屡现身救人于危难。资料显示，ECMO研发涉及多个重要技术和零部件。其中最核心的是膜肺和血泵，分别起到替代肺和心脏的作用。如何长期稳定提供患者所需的循环流量及气体交换量，同时尽量减少体外循环系统对血液的破坏是ECMO研发的难点之一，其对生物相容材料、系统整体性和制造工艺的要求非常高。

　　1月4日，我国首台国产ECMO获批上市。这距离2020年初工业和信息化部紧急启动“ECMO专项攻关任务”还不到3年。

　　中国科学院院士郑海荣在首台全国产ECMO整机批准上市发布会上表示，ECMO重大项目在关键技术及部件研发方面取得创新成果。其中，磁悬浮离心泵通过流体力学设计以及叶轮工艺迭代，具备了预充量小、泵血效率高、使用寿命长、血细胞破坏小等技术优势。

　　此外，磁悬浮离心泵能够有效降低体外循环系统对血液的破坏。相关研究结果表明，与机械轴承离心泵相比，全磁悬浮离心泵对血细胞造成的损伤更小。经过全国11家医院、37例重症病人的抢救试验，国产ECMO的性能指标达到同类产品先进水平。

　　截至目前，国家药品监督管理局已经批准了三款国产ECMO产品上市，总体性能和指标基本达到国际同类产品水平。其中，第二款国产ECMO辉昇-Ⅰ型的研发团队包括中国航天科技集团一院18所、北京协和医院等单位。高集成、轻质化的“航天基因”让辉昇-Ⅰ型ECMO整机重量不到7.5千克，约为国外同类产品重量的三分之一，能够更好地满足危重症患者急救、转运的需求。国产ECMO产品的先后获批上市，提升了我国先进生命支持设备的可及性。

　　统筹疫情防控与经济社会发展

　　我国对新冠病毒感染实施“乙类乙管”

　　1月7日，国务院联防联控机制综合组印发《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》，“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”。第十版防控方案继续强调做好个人防护，养成良好卫生习惯，加强疫苗接种，加强重点场所、重点人群、重点机构及农村地区的疫情防控工作。

　　1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。检测策略调整为“愿检尽检”，不再开展全员核酸筛查。新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施，实施分级分类收治；不再判定密切接触者，不再划定高低风险区；流行期间可以采取紧急防控措施。实施“乙类乙管”，不是放开不管，而是强调更加科学、精准、高效做好疫情防控，更好统筹疫情防控与经济社会发展。

　　正因如此，新冠病毒变异监测工作方案得到进一步完善。在原有工作基础上，有关部门加强了入境人员、就诊患者、重点场所和重点人群的采样送检和测序比对工作。近一年来，监测部门始终在严密监测着我国新冠病毒的流行态势。每当有新的变异株出现，监测部门均可及时掌握其动态。

　　打开老年痴呆治疗新局面

　　阿尔茨海默病风险基因受体被发现

　　随着基因测序技术的发展，科学家发现，APOE4是阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）最大的风险基因。APOE蛋白是人体载脂蛋白之一，在人群中有APOE2、APOE3和APOE4三种亚型。研究发现，APOE2基因的携带者不易患阿尔茨海默病；而APOE4基因的携带者患病风险会成倍增加。

　　为什么一种蛋白的不同亚型，会影响人罹患阿尔茨海默病的概率呢？2023年初，中国科学院院士施一公团队在《细胞研究》上发表的一项研究成果首次报道了一个能够特异性结合APOE4，而几乎不和APOE2结合的免疫检查点受体蛋白LilrB3。

　　研究揭示了有选择倾向的蛋白LilrB3通过选择特定的群体，致使一部分人更容易患阿尔茨海默病，而另一部分人则不容易患病。团队验证的结果表明，LilrB3与APOE4结合能力较强，与APOE3结合能力较弱，与APOE2几乎不结合。而APOE4与LilrB3结合的后果就是会“病理性激活”小胶质细胞。

　　此前的研究表明，小胶质细胞病理性激活会错误清除神经元，导致神经突触被“剪断”。如果能够阻止小胶质细胞病理性激活，关掉“剪断”神经突触的“开关”，就有望从根源上治愈阿尔茨海默病。

　　这项研究成果发表后受到国内外众多专家的高度评价，并被评选为《细胞研究》“过去3年的热门文章”。论文共同第一作者、西湖大学生命科学学院博士后周家耀介绍，这一原创发现，对理解阿尔茨海默病的发病机制和开展针对性的药物设计具有重要意义。APOE与LilrB相互作用可以促进小胶质细胞的过度活化，从而介导其错误吞噬神经元。倘若以二者互作靶点，设计药物阻碍其相互作用，则可能起到减缓甚至治愈阿尔茨海默病的目的。

　　有望治愈Ⅰ型糖尿病

　　我科学家建立全新胰岛移植策略

　　目前，全球估计有5.37亿糖尿病患者。其中，中国患者达1.25亿，患病率为11.9%。常见的糖尿病类型包括Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中，Ⅰ型糖尿病是由胰岛功能损伤所致；Ⅱ型糖尿病则是由胰岛素分泌不足，或胰岛素抵抗致血糖水平升高所致。

　　目前，医学上通常采用胰岛移植的方法治疗Ⅰ型糖尿病。但这种治疗方法存在供体短缺、移植物在宿主体内难以长期存活、移植后出现免疫抑制现象等尚待解决的问题。

　　北京大学邓宏魁教授团队及合作团队利用化学小分子将人成体细胞重编程为多能干细胞，再诱导人多能干细胞定向分化为胰腺β细胞，将其移植给患者用于治疗Ⅰ型糖尿病。团队发表于《自然·医学》和《自然·代谢》的两篇论文显示，在非人灵长类动物中的研究证明，人多能干细胞来源的胰岛细胞用于治疗Ⅰ型糖尿病安全、有效。业内认为，这种新疗法未来有望治愈Ⅰ型糖尿病。

　　多能干细胞是干细胞与再生医学的关键“种子细胞”，它解决了胰岛细胞的供体来源问题。邓宏魁研究团队利用化学小分子诱导的方法，建立了一种安全、简单、易于调控和标准化的人多能干细胞制备技术，使得“种子细胞”的制备实现操作简便灵活以及可逆调控。