辽宁省人民医院打造综合性医院5分钟急救体系

目前心脑血管疾病高居中国人口死亡病因首位，资料显示，心肺复苏（CPR）是心脏骤停患者急救的主要措施，发生心脏骤停后能在4分钟内实施有效的CPR，可以提高抢救成功率。

为打造綜合性医院5分钟急救体系，辽宁省人民医院明确了院内急救存在的问题：没有应对院内无医疗服务关系人员突发状况的管理制度；公共区域急救设备、呼叫系统配置不足；面对心脏骤停患者，通常不能在急救的黄金时间，即4—5分钟内开始有效的CPR；第四：缺乏医护合作抢救培训，其他工作人员没有急救意识和技能。

针对上述问题，该医院以问题、目标、效果为导向，从2016年9月开始，构建院内5分钟急救体系，对危及生命的急、重症患者及来访者提供快速救治绿色通道，不仅降低患者及来访者死亡率和并发症发生率，而且搭建急救人才梯队，提升全院员工的急救素养，提高医院急、危重症的综合救治能力，保证患者及来访者安全。

首先是确定组织架构。通过院长办公会讨论，成立急救项目专项管理组。该项目由院长总体设计，副院长担任急救小组的组长。医务处作为牵头部门，各职能部门协助配合，临床组建急救小组和多学科参与的专家团队，精准施救。

其次是制定实施计划并分项落实。确定案例实施路线图，根据标准组建多学科协同、跨专业合作的7个急救小组；参考AHA的急救指南修订院内急救标准；将医院11幢楼宇网格化划分7个区域；采用AHA推荐的团队急救流程；医院AHA高级生命支持（ACLS）培训师对急救小组成员进行ACLS培训；上至院长下至保洁大姐全员进行初级生命支持（BLS）培训，上述人员经过考核合格后持证上岗；通过风险评估，配置各楼层急救设备并同质化管理；2016年10月开始，每月进行急救模拟演练，运用前瞻性质量管理工具—失效模式与效应分析识别出潜在失效模式，制定改进方案，完成急救流程再造。建立院内急救质量监测指标和目标值，持续改进急救小组工作质量。

经过多年发展，辽宁省人民医院打造的綜合性医院5分钟急救体系，充分体现了创新性及价值。

在创新性方面，实现了全覆盖，即构建的急救体系，将院内无医疗服务关系人员突发状况时纳入管理范畴，并在急救时间、地点、人群上全覆盖；实现了标准化。即制定了急救管理制度；编写了急救口袋书；在所有区域张贴应急流程图和地域、应急电话指示标识；同质化培训每名医务人员，保证标准化完成急救。履行岗位职责和全员急救技能培训机制的建立，保证了5分钟内开始现场高级生命支持。在一体化方面，急救小组成员涉及医疗、后勤、保卫部等多个部门，同时急诊、重症医学、麻醉等多学科加入，创新了管理、技术、培训团队的融合，确保了急救高质量的进行。

急救小组成员及临床科室医务人员、保安员、保洁员合作抢救患者

在应用价值上，实现了可推广和可复制性。随着急救体系的建立及完善，已将此模式推广至街道及社区，在120 赶到之前，开展有效的早期生命支持；复制该模式到医联体，实现上下级医院同质化管理，通过5G平台对急、危重症会诊及线上培训，提高基层医务人员的急救能力。此外，还体现了公益性。例如一位来访者在该医院探视住院亲属时突发胸痛，经过急救小组抢救后直接启动导管室，行心脏血管支架置入术，患者得救。另一方面为医院储备了急救人才，社会、经济、持续效益显著。

据该医院工作人员介绍，案例实施后改善了医院内部管理，医院的安全文化逐渐形成。全员的安全文化意识越来越强，全员急救技能的培训使员工的参与热情、急救效率、急救质量提高。

据了解，该医院的案例实施后，还提升了医院的行业影响力。区域内首家院内5分钟急救体系的建立，首家对全员进行急救技能培训并实行急救技能资质认证管理，提升了员工的急救素养，提高了急救质量。利用构建的5分钟急救体系，指导和帮助基层医院，实施同质化管理，省内30余家医院来参观、学习此急救模式。举办不同等级急救技能培训班，培训受众达2万余人，扩大了医院行业影响力。急救小组的事迹在各级媒体上报道，医院的质量安全文化建设得到国内外嘉宾一致认可。（辽宁省人民医院 案例号：263104295）