17岁少年先天性外斜视逐年加重，南昌爱尔杨秋艳手术助其获正位视

2025年11月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位17岁的先天性外斜视患者小伍。据了解，小伍自出生起就存在眼睛向外偏斜的情况，随着年龄增长，这一症状近年来逐渐加重，不仅影响外观，还严重影响视觉功能，为改善眼部状况，小伍来到南昌爱尔眼科医院就诊。

接诊后，杨秋艳主任为小伍开展了全面细致的眼部检查。检查结果显示，小伍右眼裸眼视力0.5，配戴+3.50DS/-2.00DC×150°镜片后矫正视力可达0.8;左眼裸眼视力1.0。三棱镜检查进一步发现，小伍在33cm近距离视物时，眼位向外偏斜85三棱镜度;5m远距离视物时，眼位向外偏斜90三棱镜度，双眼二级、三级视功能已完全被破坏。结合病史、症状及检查结果，小伍被明确诊断为“先天性外斜视、双眼屈光不正”。

在完善各项术前检查及准备工作后，杨秋艳主任结合小伍的眼部条件，为其制定了个性化斜视矫正手术方案，顺利实施手术，术中为小伍双眼外直肌后徙7mm，并对右眼内直肌进行7.5mm缩短操作，整个手术过程平稳顺利。术后，通过规范的验光配镜适配以及针对性的双眼视功能训练，小伍的眼位已成功恢复正常，原本被破坏的双眼二级、三级视功能也在逐步改善与恢复中。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，先天性外斜视属于先天性疾病，多在出生时或出生后6个月内发病，可能与家族遗传因素相关。这类斜视大多表现为恒定性外斜视，间歇性发作的情况较少见，且斜视角通常较大，常超过30°，仅依靠配戴眼镜无法实现矫正，患者多无双眼单视的先天性条件，对视功能的影响极为显著，具体表现为双眼视功能不良、无同时视及融合视，视网膜对应缺如。

杨秋艳主任进一步说明，多数先天性外斜视患者可实现双眼交替注视，这类患者大多无明显屈光不正，病情与屈光、调节的关联度不高，且斜视角会随年龄增长呈逐渐加大的趋势。其发病原因较为复杂，可能与中枢性集合和分开功能不平衡、遗传因素、解剖结构异常等相关，其中解剖异常可能包括眼外肌肉位置发育异常、眼外肌本身发育不良、中胚叶分化不全、眼肌分离不良、肌鞘异常及纤维化等，也可能由支配肌肉的神经麻痹引发。此外，先天性外斜视还常合并下斜肌功能亢进、垂直分离性斜视、A-V型斜视、眼球震颤等眼部问题，部分患者还可能伴随神经系统异常、颅面畸形等情况，整体立体视和双眼注视功能较差。

针对先天性外斜视的治疗，杨秋艳主任建议以手术治疗为主。手术核心是通过调整眼外肌肉的强度与附着点位置，使眼位趋于正常。她特别强调，应在患者知觉异常建立之前尽早实施手术矫正眼位，术后需规范配戴眼镜，并积极开展视功能康复训练，以此争取最大程度恢复双眼二级和三级视功能，提升视觉质量。