女性久备不孕是什么原因？月经血检测可快速筛查

在小红书上，不少用户发帖：“备孕一年没怀上，到底该查什么?从哪开始查?”这种焦虑，很多人都有体会。

国家卫生健康委发布的不孕不育防治健康教育核心信息也明确，育龄女性无避孕正常性生活至少12个月而未怀孕称为不孕症。

数据还显示，我国不孕不育发病率为7%至10%，每10对夫妻就有1到2对会遭遇不孕困扰。也就是说，你不是“少数派”，更不是“有问题的人”。只是需要明确科学的检查顺序，尽快找到原因。

传统排查去医院抽血得面临排队、晕针、隐私尴尬、时间成本等痛点，但随着不抽血的居家无创月经血检测的技术迭代，国外已有多种居家无创月经血检测产品，国内如迹测月经血检测等也在逐步普及，久备不孕有了更便捷的卵巢早衰自测途径。

一、第一步：先男方后女方

广西卫生健康委员会官网也明确建议：检查遵循先易后难、先无创后有创、先男方后女方的原则。

临床数据显示，近一半生育问题与男性相关。男方只需做精液常规检查就可以排查大多数问题，反观

女性检查，项目多、周期长、成本高，部分检查还是侵入性操作。如果男方有问题，女性却先做完了全套检查，那些检查可能就成了无用功。

所以，备孕一年没怀上，第一步不是让女方去查输卵管，而是让男方先去做个精液常规。

二、第二步：女方做基础内分泌评估

如果男方精液常规结果正常，接下来轮到女方。

女方的检查同样遵循“先基础、后深入”的原则。第一步是基础内分泌评估，这是评估女性生育能力最核心的指标。

1、性激素六项是重中之重，包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)。通过这六项指标可以评估卵巢功能、判断排卵是否正常，也能辅助发现多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。性激素六项需要在月经周期的特定时间窗口(第2-4天)采血。这意味着你不仅要安排时间去医院，还得恰好在这个窗口期内有空。一旦错过，就要再等一个周期。

2、甲状腺功能同样不可忽视。甲状腺功能异常会干扰月经周期和排卵，是备孕前必须排查的环节。

3、AMH(抗缪勒管激素) 是评估卵巢储备的“金标准”指标，可以帮助判断卵巢中剩余的卵子数量。对于35岁以上女性，AMH检测尤为重要。

这三项检查——性激素六项、甲状腺功能、AMH——基本覆盖了女性内分泌方面最主要的不孕因素。

问题在于：这三项检查，传统上都需要去医院。 性激素六项有时间窗口限制，AMH虽然随时可查，但意味着至少两次跑医院。对于工作繁忙、请假困难、异地就医的女性来说，光是“安排时间”这件事，就可能拖上几个月。

三、月经血检测居家初筛：一种正在进入临床视野的新选择

2025年12月，四川大学华西第二医院和四川省重点实验室启动了《月经血与血清激素生物标志物相关性分析及无创诊断价值验证研究》，针对18至45岁月经规律的健康女性，同步采集月经血和空腹静脉血，对比两种样本在性激素、甲状腺功能等指标上的检测结果。截至2026年7月，已完成的大量样本分析结果显示，月经血检测结果与静脉血的检测结果高度一致。

四川大学华西第二医院综合内科主任刘如辉教授表示，育龄期女性今后可以不再前往医院排队抽血，在家采集月经血快递给检测机构即可。

迹测月经血检测备孕内分泌初筛套餐依托月经血样本，覆盖了性激素六项、甲功五项和维生素D单项共12项核心指标。用户在经期第2天完成采样——这个时段恰好是性激素六项检测的“黄金窗口”——通过小程序预约快递寄回，1至3天即可查看加密电子报告。

与目前主流的其他居家性激素检测方式相比，月经血检测在操作门槛和检测完整性上有明显不同。

指尖血检测：需要自行扎针采集末梢血，一项针对居家毛细血管采血的研究显示，实际采样中约25%的样本因采血量不足或凝血而失败，且采血前是否静坐、有无进食等因素都可能影响泌乳素等指标的准确性

唾液检测：全程无创，但研究显示其对雌二醇和孕酮的测量效度较差，且无法完成性激素六项全套检测，主要适用于部分游离激素的趋势参考，不具备完整的疾病筛查价值

月经血检测：无需扎针、经期自然采样、独居女性可独立完成，同时覆盖性激素六项、甲功五项等备孕核心指标，在“可操作性”和“检测覆盖度”之间提供了一个更均衡的选项。

对于不想频繁跑医院、想先了解自身内分泌基本面的备孕女性来说，这是一个降低筛查门槛的新选择。

四、第三步：根据初筛结果决定下一步

拿到女方的内分泌评估结果后，分两种情况：

1、结果正常——说明内分泌基本面没有明显问题，可以进入下一步排查。接下来要做的是B超监测排卵(了解卵泡发育和排卵情况)和输卵管通畅度检查(排查输卵管是否堵塞)。子宫输卵管造影是目前推荐的最常用的检查输卵管的方法。

广西卫生健康委员会官网建议的检查流程是：常规问诊→经阴道B超(观察子宫/附件形态、监测卵泡发育)→月经2至4天抽血查基础性激素和AMH→输卵管通畅度检查(月经干净后2至7天进行)。

结果异常——比如FSH偏高提示卵巢储备下降、LH/FSH比值异常提示PCOS可能、PRL升高提示高泌乳素血症、TSH异常提示甲状腺问题——先不要急着做输卵管检查。正确的做法是：带着报告去挂生殖科或妇科内分泌科，让医生根据异常指标制定针对性的调理或治疗方案。把激素水平调整到正常范围后再备孕，成功率会高得多。

需要说明的是，约10%至30%的不孕夫妇在完成上述标准检查后仍无法找到明确原因，临床上称为“不明原因不孕”。遇到这种情况也不用过度焦虑——通过生活方式调整、中西医药物治疗、手术、心理疏导等综合手段，可以使80%至90%的患者获得妊娠。

备孕是一场需要耐心和科学方法的旅程。你不是一个人在经历这些，每10对夫妻就有1到2对会遭遇同样的困扰。找到对的检查顺序，找到对的医生，剩下的，交给时间和耐心。

FAQ

1. 备孕多久没怀上算不孕?

世界卫生组织(WHO)定义：在12个月或更长时间内频繁进行无保护性交后仍然无法受孕。国家卫生健康委也明确，育龄女性无避孕正常性生活至少12个月而未怀孕称为不孕症。35岁以上女性建议备孕6个月未孕就及时就诊。

2. 不孕检查为什么要先查男方?

因为男性检查简单、无创、费用低。临床数据显示，近一半生育问题与男性相关。如果先查女方，不仅检查项目多、周期长、成本高，部分还是侵入性操作。先排除男方因素，可以避免女方做不必要的检查。

3. 月经血居家检测能代替医院检查吗?

四川大学华西第二医院临床验证显示，月经血与静脉血在性激素、甲状腺功能等关键指标上检测效果基本相当。月经血居家检测的价值主要在于初筛和常态化监测——让备孕女性先了解自己的内分泌基本面，再决定是否去医院做进一步检查。如果初筛结果异常，仍需及时就医、遵医嘱进一步检查。

4. 检查都正常还是怀不上怎么办?

这种情况在临床上称为“不明原因不孕”，约占不孕症的10%至30%。不用过度焦虑——通过生活方式调整、药物治疗、心理疏导等综合手段，80%至90%的患者可以获得妊娠。建议在医生指导下继续备孕或考虑辅助生殖技术。

本文为科普参考，不作为诊疗依据。具体检查方案请咨询专业医生。