冯淑娟：甲状腺结节治疗，要抓住肝脾肾同病特点

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现的团块，可分为良性和恶性两类。其中良性病变约占95% ，恶性病变仅占5% 。中医药治疗甲状腺结节优势明显，可有效缩小结节体积，改善甲状腺功能指标，减少结节数量甚至使结节消失。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任，多年来疑病索解，据典辨析，勤求古训，博采众长，在治疗常见病、疑难病方面的积累了丰富的经验，尤其在甲状腺结节治疗方面有较高造诣。认为：中医治疗甲状腺结节，应重视肝脾肾三脏同病的特点，采取三脏同治的法则可在临床上获得满意效果。

甲状腺结节病因：痰气瘀互结

冯淑娟毕业于山西中医药大学，早年师承著名中医门纯德教授学习中医诊疗技术，通过随师侍诊，全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术，在临证施治上注重阴阳为纲，标本兼顾;又曾拜国医大师吕景山教授为师学习对穴理论，深得其临证精髓，全面继承其“无痛进针，同步行针”手法，在临床上取得可喜疗效，形成了注重实效、富有创见的学术风格和临床体系，在中医常见病、疑难病治疗上积累了丰富经验，取得满意效果。

冯淑娟主任尤其熟悉甲状腺疾病治疗，对甲状腺结节的病因病机有独到认识。“甲状腺结节是一种常见病，从中医的角度说，喜怒不节伤肝，忧思过度伤脾，肝郁脾虚、气滞血瘀是甲状腺结节发病的主要病机。”冯淑娟指出，“另外脾气散精能力下降，则会酿湿生痰，痰湿阻压脉道，进一步阻碍气血的运行，形成痰、气、瘀相互共存，相互促进的局面，加重甲状腺结节的病情。气、痰、瘀既是甲状腺结节的病因，又是其病理产物：气滞导致痰凝血瘀，而痰、瘀又会加重气滞的程度使病情不断恶化。”《外科正宗▪瘿瘤论》认为：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞所成。”冯淑娟对此非常赞同。

甲状腺结节特点：肝脾肾同病

冯淑娟说：“作为一种常见的内分泌代谢疾病，甲状腺结节临床大多起于肝，渐次波及脾、肾两脏形成气、痰、瘀互结，肝、脾、肾同病的局面。其发病与肝脾肾三脏有密切关系。”

1.与肝脏关系密切。肝气不舒，可引起甲状腺结节。冯淑娟认为肝主疏泄，主情志，性喜条达而恶抑郁，在志为怒。一个人如果长期精神压力大，处于郁怒状态之中，则容易引起肝郁气滞。气滞则血不行而致血瘀，气滞则水不行则致湿聚，气郁日久化火，炼液成痰，与瘀血互结于颈部而形成甲状腺结节。临床上甲状腺疾病患者以女性居多，原因之一是中医认为肝主情志，女性情感细腻，情绪波动大，容易伤于情志，而情志不畅则影响肝胆的疏泄功能。另外肝气不舒又可影响身体内分泌，从而引起甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节。

2.与脾脏关系密切。脾虚影响水谷精微敷布，导致甲状腺结节形成。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。饮食不节、过食肥甘、劳倦过度可伤及脾胃虚弱，或是平时脾胃虚弱，都能导致水谷精微不能正常生成、敷布、气化，留滞体内成为痰浊，进而引发甲状腺结节的形成。

3.与肾脏关系密切。肾精亏虚，也可引发甲状腺结节的产生。冯淑娟主任指出：肾为先天之本，居于下焦，内蕴一身元阴元阳。肾为肝之母，肝阴肝血有赖于肾阴肾精的滋养，涵肝阳使肝阳不至于过亢，升肝气使肝气条达而生心火。同时肾水上济心火，使心火不至于过亢而焚木;心火下济肾水，使肾水能温升肝木。作为后天之本的脾胃之精，也有赖于先天之精的充养。所以一旦肾精亏虚，则脾胃难健，气血生成、运行、水液代谢功能也会出现异常，最终引发甲状腺结节的产生。

甲状腺结节治疗：三脏同治效果好

在深刻把握甲状腺结节病因病机的基础上，冯淑娟主任提出：中医甲状腺结节治疗，应遵循肝脾肾三脏同治原则，在临床上采取以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为主要治疗方法。在肝脾肾三脏中，尤其应重视肝脾两脏的调治，通过疏肝脾来改善肝失疏泄、脾失健运的症状，恢复肝脾阴阳平衡，实现消瘿止痛之目的。

临床实践证明，三脏同治思路由于切中病机，故在临床上产生了满意效果，可通过改善患者体质，达到使甲状腺结节缩小乃至消失的目的。对于疗程较长的患者，冯淑娟主任在使用中医药治理的同时，配合以舒畅情志、合理饮食、起居有节、适当运动等，也在临床上获得了良好建树，深受患者欢迎和肯定。

【名医档案】

冯淑娟主任

南京太乙堂中医院特邀专家

国医大师吕景山教授亲传弟子

中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介：

早期毕业于山西中医药大学，师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授，深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念，注重调和气血。

精勤岐黄近四十载，曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。

博采各家之长，灵活运用中医理法方药，不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中，有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验，尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩，于山西中医业界独树一帜。

行医多年仁心仁术，济世救人的初心不改，待病人如亲人，数十年来救治无数患者，其精湛医术和高尚医德，深受广大患者认可。

专业擅长： 各种结节、囊肿包括：肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿;呼吸系统疾病：肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等;泌尿系统系统疾病：肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉;肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化;高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑，月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。