卵巢癌晚期治疗重在“持久战”！

2015年，中国卵巢癌新增约5.2万名患者，2.2万名女性死于卵巢癌。近十年来，卵巢癌的发病率和死亡率一直持续增加，分别增长了30%和18%。卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，是威胁中国女性健康和生命的主要敌人。

卵巢癌之所以治疗效果不佳，一方面由于卵巢癌早期没有明显特异性症状，确诊时70%的患者都已经是卵巢癌晚期了;另一方面由于卵巢癌晚期容易反复复发，即使治疗后肿瘤完全消失，仍有70%患者会出现复发，复发后治疗效果也大不如初次治疗。近年来，针对复发卵巢癌晚期治疗效果提升或巩固的手段——PARP抑制剂尼拉帕利应运而生。

卵巢癌晚期的初次治疗：灭瘤术+辅助化疗

卵巢癌晚期治疗达到“治愈”(即肿瘤完全消失后五年不复发)的可能性有限，但是控制肿瘤细胞不扩散蔓延、延长生存期却是规范化治疗可以做到的。抗癌是一场持久战，刚上战场时患者状态最好，所以初次战斗应该尽可能全面的清扫战场，不放过一个肿瘤细胞残留。

第一步是评估，判断患者的战力水平，手术能不能将肿瘤细胞扫荡干净。第二步是手术，尽可能做到肉眼看不到病灶残留。第三步是化疗，进一步清扫体内残留的肿瘤细胞，斩草除根，避免肿瘤细胞卷土重来。第四步是定时复查，如果有问题早发现早解决。

卵巢癌晚期的复发治疗：化疗+尼拉帕利巩固治疗

卵巢癌晚期初次治疗做好上面四步，有少数幸运的患者可以达到“治愈”，但是大部分患者都在一年半载后出现复发，进入复发治疗的阶段。

首先还是评估，看能不能手术切干净，如果能切干净就继续手术+化疗，切不干净则直接选择化疗。巩固治疗是新增的重要环节，在化疗后使用尼拉帕利，可以维持化疗效果，大幅延长无复发进展的平台期，给患者带去更好的生活质量。

一项大型临床试验验证了尼拉帕利的效果，无论卵巢癌晚期患者是否有BRCA突变，尼拉帕利都能延长无进展生存期，降低死亡或进展的风险达到55%以上。

在BRCA突变卵巢癌晚期患者中，加入尼拉帕利的疗效最好，中位无进展生存期从5.5个月提高到了21.0个月，延长了15.5个月，无复发的平台期延长到将近两年。

即使没有BRCA突变，卵巢癌晚期患者使用尼拉帕利作为巩固效果也不差，中位无进展生存期从3.9个月提高到了9.3个月，延长了5.4个月。平台期从半年不到，延长到接近一年。

更重要的是，尼拉帕利使用极为便利，一天一次，而且和其他口服药物或水果没有冲突，可以明显提高卵巢癌晚期患者的生活质量。

卵巢癌晚期治疗是持久战：坚持到底才是胜利

卵巢癌晚期治疗手段不少，如何合理排兵布阵显得尤为重要。手术、化疗、PARP抑制剂尼拉帕利都各有特色，用对时机可以发挥更大的作用，提高卵巢癌晚期患者的生存时间。

与卵巢癌的斗争必将是一场持久战，随着更多如尼拉帕利这样的治疗新药加入，卵巢癌晚期治疗有望将迎来胜利的曙光。