别助长了云胶片的逐利之风

在世界范围内，经过多年的尝试和探索，现在人们普遍认同和接受了云服务在信息技术领域中的价值，但是相关的行业规范并没有跟上技术的发展。云胶片，作为影像云服务在中国发展的一种特殊形式，同样面临行业规范的问题。如果技术不是难题，那如何落地，真正让新技术惠医惠民，就变得非常重要。

行业规范推动发展

在国外，在法律法规的规范下，影像云的发展较为顺利，电子胶片(影像)归于云存储服务类别，进行规范和收费。在国内，政策法规还比较缺乏，数据使用权如何保护，如何相互调用数据，提供数据需不需要付费?一系列的问题都需要探讨。

除了以上配套措施，云胶片在国内的发展还面临合法性问题。目前，我国约有7.7万余个医疗器械注册证和3.7万余个医疗器械备案凭证。而在云胶片领域，只有一家企业获得了医疗器械注册证，没有CFDA认可，就意味着该产品/服务的有效性及安全性存在隐患。

近年来，不少企业涌入云胶片领域，至少有20家企业推出云胶片解决方案。因为云胶片市场目前还没有成熟的盈利模式，在互联网+医疗健康的政策春风下，一些省市出台了影像服务最高限价的通知，向病人收取图文报告服务费。但是从物价管理的角度来看，对没有质控标准的产品/服务进行定价，是不符合流程的。

建立合理的定价体系

2018年6月7日浙江省物价局在《关于核定数字影像服务费等有关事项的通知》(征求意见稿)中指出，省级公立医院收费标准为每次检查每人最高不超过20元。而此前浙江省温州市直属公立医院医学影像云平台服务采购中，中标单价为4.5元/次，同样乐清市的医学影像云平台采购中标价是4.47元，可见云胶片在定价中存在巨大的利润空间。

实际上，医药卫生体制改革自2009年实施以来，目标之一就是“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”。云胶片以极低的采购价格进入市场，有些甚至没有成本支出，在医疗服务发生时，却向患者收取远超成本数倍的费用，一方面侵害了患者利益，另一方面也不符合国家医改降费的要求。

那现在面对云胶片的应用，到底该不该收费?这不是一个简单的定价的问题，核心还需要回到医疗诊断上，真正提供无损、及时、安全的数字影像服务，提高临床诊断的效率和质量。

新应用真的节省了费用吗

云胶片的重要优势在于分级诊疗中的应用。影像与其他业务科室最大的不同，需要互认的不是报告，而是影像本身。我国各级医疗机构影像技术服务水平不一致，上级医院医生会出于医疗安全考虑，建议患者再次拍片检查。

因此对于患者来说，尤其是疑难和急重症，转诊时的重复检查就无法真正避免，云胶片并没有减轻这部分患者的负担。

随着技术的发展，智慧医疗确实给广大患者带来了福音，看病难等问题达到一定程度改善。但是法规体系、定价机制等一系列问题需要监管、技术、企业等多方共同讨论，推动行业规范的制定，真正助力分级诊疗的实现。