大陆首例！陕西“蜘蛛人”同时换掉心脏和主动脉

(健康时报网端部记者 孔天骄) 近日，武汉大学人民医院心血管外科王志维教授团队耗时7小时，为陕西“蜘蛛人”李先生同时换掉了心脏和主动脉，顺利完成“心脏+主动脉全弓”联合移植手术。经查阅专业文献及公开资料，这是世界第三，中国大陆第一例。

医生正在为患者实施手术  武汉大学人民医院心血管外科王志维教授团队供图

据了解，38岁的李先生同时罹患扩张型心肌病、主动脉窦瘤、马凡氏综合征(蜘蛛人)，心脏和主动脉随时可能停止工作。2016年，李先生发现自己活动后有气促毛病，2018年6月气促症状加重，且出现胸痛、胸闷，夜间不能平卧，双下肢水肿。最终，李先生来到武汉大学人民医院救治。

王志维介绍，李先生的病情异常复杂。正常人的心脏只有一个拳头大小，而李先生因严重的心脏扩张，心脏已有四个拳头那么大，几乎占满整个胸腔，同时还出现心力衰竭。此外，他体内负责运输血液的主动脉重度扩大，高达8厘米，而主动脉一旦直径超过5厘米，破裂风险就很高了;而一旦破裂，根本没有抢救机会。

医生正在为患者实施手术  武汉大学人民医院心血管外科王志维教授团队供图

李先生的情况，如果想拯救生命，必须同时换掉心脏和主动脉。

为此，王志维教授团队为李先生实施了“原位心脏移植+升主动脉、主动脉弓、降主动脉联合移植”联合术式，成功拯救生命。王志维告诉健康时报记者，心脏移植和全弓替换都是心外科特大手术，风险很高，如果两个手术同期完成，患者的创伤会比较大。要求手术方案制定非常缜密，在非常短时间内完成，尽量减少并发症发生。

王志维解释，心脏是人体的“发动机”，移植需要有合适的仪器;主动脉是身体里输送血液最快、最多的血管，是血管的“主管道”，手术中稍有不慎就能引发大出血，一旦处理不当，患者甚至挺不到离开手术台。

“以前中国大陆从未有过成功的此类手术，这次手术比较复杂，且危险性较高。此次联合移植手术的成功，对业内来说是一个新的突破。”广东省人民医院心外科主任医师范瑞新说，此次手术在手术治疗方面是一个创新，在手术的整个过程中对团队精神、组织能力来说是极大的考验。

王志维介绍，心脏移植在国际上是一个技术难度比较高的手术，两个手术同期移植，代表着大陆医疗水平有大的飞跃;于患者而言，将为其生活带来新的意义。

北京医院心内科副主任汪芳表示，“我国心衰患者现在已经达到800多万，且心衰患者越来越多。虽然目前有各种各样的药物、器械治疗，但依然在心衰晚期，有相当一部分病人不能从常规治疗中获益，这时，移植尤其像这种联合移植就非常重要。”