当男科医生患了前列腺炎 看他如何见招拆招

当男科医生患上慢性前列腺炎，普通患者在漫长治疗过程中遇到的种种困难，医生也无一幸免。那么“中招”之后，男科医生又是如何一一化解的呢?

患上慢性前列腺炎：

会阴像住了个豌豆公主

那时我还是研究生二年级在读，课题、毕业论文、工作是当时压在头顶的三座大山。具体是哪天出现症状已无从考证，只记得无端开始尿频尿急，每次火急火燎到了厕所，尿量也就几个啤酒瓶盖而已。

最让人无法忍受的是会阴部的坠胀。这个症状在教科书、文献、门诊已经无数遍听闻，但真真切切感受还是头一回。感觉像阴茎之上肚脐之下方寸空间在文火熬汤，还时不时有滚烫的汤汁撒出来。

这些症状是不分昼夜的，白天在医院病理科做实验，一趟趟跑厕所。晚上本以为眼睛一闭一睁就能到天亮，但会阴里似乎住了个豌豆公主，她戳着我敏感的神经告诉我，得左转右转蜷缩仰躺避开那颗并不存在的“豌豆”。用萎靡不振来形容那时候的我再贴切不过了。

由于过于轻信疾病的自限性，两周后，症状加重，出现了尿道滴白(便便时稍一用力尿道口就有乳白色前列腺液流出)及腰部坠痛，结合症状及前列腺液常规结果自我判断是IIIA型慢性前列腺炎。

有病得治，但我却有点怵头。“前列腺炎是种身心共患疾病”、“三分治疗七分保养”，这些话对很多患者说过，但纸上得来终觉浅啊，《滚蛋吧，前列腺炎》这部我主演的话剧，才刚拉开序幕。

慢性前列腺炎的治疗总结起来有三点：药物治疗+行为指导+心理干预。

抗生素要坚持吃：

才能轰开前列腺“城门”

IIIA型慢性前列腺炎约占慢性前列腺炎的90%以上，抗生素是经验性治疗。在服用喹诺酮类抗生素2~4周后如症状有缓解则服满4~6周，如果2~4周后症状无缓解则不继续服用。我服用1周左右就感觉症状明显缓解，当时真不想再吃了，但又想起临床上那些症状稍有缓解就自行停药、最后因为症状反复又不得不继续服用的任性患者。想到这些前车之鉴，我乖乖服满了4周。

前列腺表面有一层致密的包膜，大部分抗生素很难顺利穿透这层包膜，这也是为什么治疗细菌性前列腺炎时需要长时间服用：精兵良将再多，城门不开也杀不了敌啊。

有尿频尿急会阴疼痛的患者可以尝试α-受体阻滞剂(如哈乐)。很多患者觉得这药治标不治本，殊不知下尿路刺激症状对一个人的精神是极大的打击和摧毁：试想你刚小便完不到20分钟又尿意汹涌，晚上起夜四五趟都快超过隔壁二大爷了，时间久了人真会接近崩溃。

我当时毫不犹豫用上了哈乐，尿频尿急的症状大大缓解，注意力也就不再每天只集中在下尿路这个三角区了。不过α-受体阻滞剂有轻微降低血压的作用，服用降压药的朋友要依据自身情况适当调整降压药的用药剂量。

坐半小时就动一动：

不给前列腺发飙的机会

现在想想那个时候自己得前列腺炎似乎是理所当然的：读研后运动很少，本科坚持的乒乓球也荒废了，特别是不用去医院的时候，每天坐在电脑前近10小时，前列腺不发飙才怪呢。

我给自己开出“行为干预”处方如下：手机白天设置成每隔半小时就提醒自己运动五分钟(不一定要剧烈运动，但一定把屁股从凳子上挪开);坚持晨跑和夜跑，不用筋疲力尽，循序渐进即可;恢复乒乓球和游泳，分散注意力，让自己不再过分关注会阴部不适的症状。

别看我洋洋洒洒写了这么多建议，当时我也放弃过。每隔一段时间起来运动是最容易的，闹钟规律提醒一段时间后，我发现自己体内的生物钟都开始同步了，快到半小时屁股自己就会从凳子上弹开了。

最难的是坚持运动，第一周是凭着对疾病治愈的渴望和新鲜感，但一周后症状并没有明显缓解，我失去了坚持的动力。后来抗生素吃满了4周，症状时好时坏，我开始深深体会到为什么说慢性前列腺炎是一种难治性疾病。

就这样拖了将近2个月，我感觉自己抑郁了，每天又陷入了幻想明天症状会不会突然消失的怪圈之中。好在这个时候，我想到了心理干预。

每周做次症状量表：

好转程度逐一量化，激励治疗路上身心俱疲的你

前列腺炎让人头疼的就是纷繁杂乱的不适症状。能数据化衡量这些症状吗?美国国立卫生研究院发布的慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)量表就是为此而生的。

我第一次做这份量表总得分23，属中等程度。除了量化症状，它最重要的作用是给出治疗效果的直观评价与对比，激励治疗路上身心俱疲的你!

经历过一段时间的半途而废，我开始给自己做心理疏导：“你那么多坏习惯，不运动、爱吃辣，你不得前列腺炎谁得?冰冻三尺非一日之寒，十几年的坏习惯想用几个星期就一扫而光?做梦呢吧你!你天天告诉患者前列腺炎是最能体现“病去如抽丝”的疾病，真正轮到自己身上怎么都忘了?”

反省过后我又开始了坚持运动。只是这次多了一项量表对比监测：每个星期我都会把NIH-CPSI量表做一遍，最开始几次可能分数没有明显改变，但别气馁，我大约在坚持2个月的规律运动后发现量表的分数在一点点下降，很多症状在减轻。

这种减轻自己不注意很难察觉，但量表不会骗人，一点点降低的分数成了我继续下去的动力。大约半年后，一次室友调侃最近没看到我“考试”了(做NIH-CPSI量表被戏谑为考试)，此时我如梦初醒，原来不经意间那些不适症状已经轻微到不再能引起我关注的程度了。

《滚蛋吧，前列腺炎》这出话剧落幕了。但我知道前列腺炎一定在期待着我重陷久坐熬夜的泥淖，好伺机反扑。我不会再给它这个机会了。（摘自新浪微博@医学手札，天津市第一中心医院生殖医学科生殖男科医师方祺）