做日间手术，当天就能回家（大健康观察）

图为天津医科大学眼科医院医生在做日间手术。 天津医科大学眼科医院供图

图为患者在天津医科大学眼科医院办理入院手续。 本报记者 龚相娟摄

图为天津市肿瘤医院日间病房一角。 本报记者 龚相娟摄

围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，2015年，国家卫生计生委发布进一步改善医疗服务行动计划，提出推行日间手术，合理调配诊疗资源。

2021年，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》，提出要建立健全日间医疗服务等制度。

日间手术这一要求提出后，推行进度如何，给患者带来了哪些便利？做手术不住院安全吗？医保可以报销吗？围绕这些问题，本报记者在天津进行了采访。

从入院到出院，只用了3个小时

见到许强时，他戴着眼罩，坐在医院候诊大厅等待叫号复查。

“我这个年龄在白内障患者里算年轻人。”51岁的许强拿自己打趣，状态不错。

不久前，许强左眼模糊得厉害，眼前常出现黑斑，只能看清一尺内的东西，家人催促赶紧到医院检查治疗。“肯定得手术，先请假3天看看吧。”许强和家属提前为住院手术做好了准备。

到天津医科大学眼科医院就诊前，他跟“病友”聊了聊，估摸着视力下降跟自己的糖尿病有关，但没想到又查出了白内障。糖尿病性视网膜病变+白内障，医生解释病情后，建议做日间手术治疗。

“日间手术不用住院？做完手术就能回家？”让许强惊讶的“日间手术”与传统住院手术的最大区别就是等待时间短、不用住院。

今年3月，国家卫健委发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》中，阐述了日间手术的内涵——在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术(含介入治疗)，指按照诊疗计划患者在1日(24小时)内入、出院完成手术或介入治疗(不包括门诊手术或门诊介入治疗)。即便特殊病例需要延期住院，住院时间也不超过48小时。

“日间服务的时间范畴，在实践中不一定局限于24小时或48小时。凡是提升诊疗效率、加速患者康复、降低医疗成本的措施，都可以在临床实践中推行。”天津市卫健委医政处相关负责人说。

“不住院，那家属也不用请假陪护了。”这让许强和家属心里都轻松了一些。

“在手术室用了40分钟左右吧，一开始紧张，听了医生的讲解指导后就放松了。”许强回忆，手术完成后，护理人员把他送回病房留观。当得知这个手术是按住院费比例报销时，许强还不太相信，上网查了查。确实如此。2019年12月，天津市医保局、市卫生健康委发布的通知提到，为更好地支持医疗机构开展日间手术，控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员医疗负担，“参保人员接受日间手术诊疗服务所发生的医疗费用，按照我市有关规定享受住院报销待遇”。

留观半小时后，一切指标正常，医院为许强办理了出院手续。“出了医院大楼，我专门看了眼时间。从入院到出院，3个小时。”许强说。

要在安全前提下提高效率

能否做日间手术，要考虑多方面因素。

2015年，国家卫生计生委提出推行“日间手术”，并规定了适用情形：选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术，逐步推行日间手术。

天津医科大学眼科医院在日间手术这一要求正式提出后，展开调研讨论，决定先试点再推广，以就诊率高、医院手术非常成熟的白内障病种切入，逐步完善流程。