协和星原计划｜35.3％帕金森患者有营养不良风险，好好吃饭很重要

帕金森病(PD)患者较一般老年人群有更高的营养不良发生率。有研究报道，8.8%的PD患者存在明确的营养不良，35.3%的PD患者有发生营养不良的风险。营养不良会增加老年危重疾病和临床不良结局的发生率，影响PD治疗效果。北京协和医院“帕金森多学科团队”友情提示，“帕友”早期发现和干预营养不良至关重要。问题来了，这些吃饭的”热知识“，你了解多少呢？

“帕友”常见营养问题

常会出现低体重、肌肉减少和脂肪分布异常。

存在多重营养问题，比如维生素D缺乏、高同型半胱氨酸血症、叶酸缺乏、维生素B12的缺乏、铁缺乏等。

“帕友”吃饭“热知识”

主食篇

以精米白面为代表的低膳食纤维、高碳水主食对广大“帕友”尤其是合并便秘的“帕友”不甚友好。研究发现，每日促进排便所需膳食纤维大概在20至30g。燕麦等杂粮膳食纤维含量丰富，100g的燕麦大概就含有15g膳食纤维。换言之，燕麦片、燕麦米替代部分主食，每天摄入200g即能提供足够的日膳食纤维需求量。所以，五谷杂粮要换着花样吃，杂粮蒸饭就是一个提高杂粮有效摄入的不错选择。

蛋白篇

蛋白质对于肌肉容量的维持、运动能力的保持，甚至配合康复训练都是非常必要的。特别强调一点，不能过度强调蛋白影响左旋多巴吸收的问题而忽视了“帕友”可能会因此而出现的营养风险。所以，第一，并非吃了复方左旋多巴，就不能再摄入蛋白质了，一定要谨记；第二，蛋白质摄入的种类要丰富均衡，肉蛋奶豆腐杂粮统统拿来，坚持每日一块肉（不超过自己4指的一块肉，约100g/日），一杯奶（200-250ml/日）和一个蛋；第三，蛋白质摄入的时间有讲究，吃饭吃药要错峰，吃药后间隔一小时以上再吃饭是最合理的安排，空腹吃药可减少药物与蛋白质在肠道中的竞争性吸收，有益于药效的充分发挥。

微量营养素篇

建议定期至营养门诊做微量营养素的评价，比如铁、铜、锌、锰、维生素D、维生素A、维生素B12、叶酸等，以明确是否缺乏或过量并及时干预。广大“帕友”请注意，无肉不欢（此处肉特指“深加工红肉、动物内脏、脑花”等高饱和脂肪的品种）、嗜茶如命的饮食模式会导致铁和锰的超量摄入，特别不推荐。

蔬菜水果篇

绿叶蔬菜可以促进抗氧化且富含膳食纤维，推荐要多吃，每日半斤-1斤为宜，但不能拿土豆、生菜、冬瓜、洋葱等浅色品种替代。水果首选应季的，但因糖分含量较高，所以要适量。特别提醒，千万不要试图用水果来替代饮食结构当中的蔬菜。

饮水篇

每日饮水量至少1500ml，千万不要因为怕上厕所而刻意地限水，这样不仅对排便不利，对预防体位性低血压或泌尿系感染也无益。

此外，如果“帕友”在营养方面有更个体化的需求，可到营养门诊进行评估，获取营养处方，纠正相关致病因素、开展营养支持，以期延缓疾病进展、提高生活质量。

协和帕金森多学科团队

协和帕金森多学科团队汇聚了来自神经科、康复医学科、神经外科、临床营养科、心理医学科的中坚力量，专注于提高帕金森病患者疾病与自我管理的能力，包括症状变化、心理健康、康复训练、营养均衡、手术治疗等方面，以期实现患者生活质量的长久获益。