当呼吸衰竭遇上胃癌，如何绝处逢生？多学科联手帮重症缠身的他“闯关”成功

作为守护重症心脏病患者的“最后一道防线”，首都医科大学附属北京中医医院CCU(心脏重症监护室)在心血管科主任尚菊菊的带领下始终以精准救治与协作精神应对挑战。近日，心血管科联合耳鼻咽喉科、麻醉科、消化疾病诊疗中心、临床营养科，成功抢救了一位呼吸衰竭合并胃恶性肿瘤的危重患者。

该患者贲门恶性肿瘤术后、肺转移、肺部重度感染、呼吸衰竭、心力衰竭、脑梗塞后遗症、周身深静脉血栓形成、重度贫血、重度低蛋白血症于CCU诊治，患者病情危重，入室时已是恶液质、重度营养不良、气管插管高级生命支持状态，CCU医护团队尚菊菊、仇盛蕾、张竹华、谢龙、张芳芳、蒲德梦、杨昱琦等医务人员即刻制定规范的治疗护理方案，在积极抗感染、气道管理、纠正心衰的同时，给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。

因病情需要持续有创呼吸机辅助通气，经充分评估病情后，决定予患者行气管切开术，耳鼻咽喉科主任医师艾建伟刚结束门诊便即刻赶赴CCU床边为患者进行评估，同时决定次日清晨为患者进行气管切开手术。麻醉科丁玲玲主任医师团队迅速进行手术间及相关手术安排，使该患者及时、顺利的完成气管切开术。术后患者意识状态及感染情况均得到有效改善。

此时患者病情向好发展，但营养支持成为最大的治疗难点。一方面，肠内营养支持符合人体生理特点，理应经胃管鼻饲饮食，但尝试后，该患者胃排空能力差，大量营养液潴留于胃中;另一方面，在肠内营养不足之下，需联合肠外营养支持治疗，但患者周身血管存在多发深静脉血栓，血管条件及耐受程度极差，导致持续肠外营养支持存在较大难度。在此情况下，迫切需要空肠管置入进行肠内营养支持，结合患者胃肠异常解剖情况，胃镜引导下空肠管置入成为最佳选择。于是CCU团队迅速联系消化疾病诊疗中心内镜中心协助诊治，副主任医师吴震宇带领护士李佳、王珊携带设备密切配合，CCU医护全程监测患者心率、血压等生命体征，及时调整呼吸机参数;内镜中心医护团队凭借丰富的内镜经验，在胃镜下精准操控，仅5分钟便将空肠管成功置入理想位置，解决患者营养支持难题。

此后，CCU团队根据患者既往营养情况结合营养科会诊意见，定制肠内营养方案。该患者经多学科通力协作，顺利度过了一个又一个难关，一次又一次化险为夷。

在北京中医医院多学科协作下，患者病情逐步趋稳，现已顺利出院。