“北京普惠健康保”开放投保

2023年度“北京普惠健康保”昨起正式开放投保，本市城镇职工基本医保参保人可使用医保个人账户资金缴纳保费，12月起还可共济使用医保个人账户为家庭成员参保缴费，健康人群和特定既往症人群特药责任免赔额统一降至0元。

市医保局介绍，2023年度“北京普惠健康保”是本市唯一的城市定制型商业补充医疗保险，保障紧密衔接基本医疗保险，是基本医保的有益补充，为参保人提供医保目录内自付、目录外住院自费、国内外特药三层保障责任，可有效减轻参保人高额医疗费用负担。参保日期为今年11月1日至12月31日，保障期为2023年1月1日至12月31日。保费仍为每年195元，最高保额300万元。市民可关注官方指定平台“北京普惠健康保”官方微信公众号在线参保，也可在支付宝搜索“北京普惠健康保”线上投保，亦可咨询保险公司专业工作人员投保。

昨起，本市城镇职工基本医疗保险参保人可使用医保个人账户资金为本人购买“北京普惠健康保”;12月1日起，在医保账户完成共济对象备案(可在医保公共服务平台或各区医保经办机构办理)后，参保人可使用医保个账余额为可以享受本市基本医保待遇的配偶、父母及子女参保缴费。

“北京普惠健康保”的保障对象包括2类人群：一类是与本市基本医保紧密衔接的参保人群，即本市基本医疗保险在保状态的参保人员(城镇职工基本医保、城乡居民基本医保);另一类是今年扩展的参保人群，即市医保局等相关政府部门管理的特定人群、拥有本市户籍或持有本市居住证且已参加异地基本医保的本市新市民，该部分人群医保内自付责任仅保障住院，其他保障待遇一样。

“北京普惠健康保”住院自费责任免赔额健康人群降至1.5万元，特定既往症人群降至2万元，特药责任免赔额统一降至0元，国内特药数量增加至40种;参保人无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)，只需通过“北京普惠健康保”微信公众号填写被保险人领款账户，即可获赔;健康管理服务数量由25项增至42项，覆盖就医陪护、上门护理、居家康复及上门检测4大类服务，满足老人、妇女及儿童各年龄段人群的健康管理需求，门诊或住院后均可申请。

市医保局待遇保障处处长杨菁说：“医保的初衷是解决高额医疗风险，因为特药属于高值药物，此次取消特药责任免赔额，可有效缓解购药家庭支出风险，满足更多患者的特药用药需求。”