江门爱尔守护记：独眼老人黄斑下大出血险失明视网膜下注射tPA挽救成功视力

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惊险病例独眼老人遭遇“视力杀手”

68岁的张大爷(化名)患有老年性黄斑变性多年，仅存的右眼突然视力骤降，仅能模糊看到眼前30厘米的手指晃动!检查发现其黄斑下大面积出血，出血量远超普通黄斑病变，且已持续7天。作为“独眼患者”，若治疗不及时，他将彻底陷入黑暗。

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黄斑下大出血

隐匿却凶险的致盲危机

唐聪医生阐释：黄斑是视网膜的“心脏”，一旦出血覆盖黄斑区，光感受器细胞会迅速凋亡。与普通黄斑出血不同，黄斑下大出血因血液淤积在视网膜深层，传统药物难以起效，致盲率极高!数据显示，未规范治疗的黄斑下大出血患者3个月内视力可能永久丧失至0.1以下。

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黄金方案

视网膜下注射tPA精准“溶栓”

面对危急病情，江门爱尔新希望眼科唐聪医生医疗团队果断选择视网膜下注射tPA(组织纤溶酶原激活剂)——通过微创手术将溶栓药物精准注入出血灶，快速溶解血块。术后仅3天，张大爷的黄斑下血肿完全消失，视力从“指数”跃升至0.3!后续联合抗VEGF药物抑制新生血管，视力进一步稳定提升至0.5。

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眼科医生

警示抓住一周内治疗窗口期

老年性黄斑变性患者若出现突然视物变形、中心暗点或视力骤降，需立即就医!黄斑下大出血的治疗关键在于：

1. 一周内干预：血块未机化前，tPA溶栓效果最佳;

2.个体化方案：独眼、高龄患者需优先考虑视力抢救;

3. 联合治疗：tPA清除积血后，抗VEGF药物可减少复发风险。

健康提醒：

黄斑病变虽常见于老年人，但吸烟、高血压、遗传等因素会加速病情。建议50岁以上人群每年进行OCT眼底检查，早发现、早治疗才能守住“视界”光明!

【注】文中所提治疗方案需严格遵循临床指征，不可自行用药。

唐聪医生介绍