第900医院完成首例(STN)DBS治疗，以“芯片”治疗歪脖病

“乌云散尽现艳阳，闻君康复喜若狂。”以此形容第900医院神经外科患者肖阿姨(化名)此刻心情一点都不为过，因为这一天是她“改头换面”，重新“昂起头颅”开心与人会笑的日子，现在恢复良好的肖阿姨又可以与姐妹们一起跳广场舞了!

据了解，近日第900医院神经外科成功开展福建省首例使用STN-DBS治疗痉挛性斜颈手术，让患者长达5年之久的“歪脖子”终于“转”正。这标志着第900医院神经外科植入性神经调控技术领域上又有新突破，此项新技术的创新应用，具有创伤小、恢复快、疗效明确的特点，为痉挛性斜颈病患带来福音。

袁邦清主任医师，术中临时电极植入

据患者肖阿姨回忆，因5年前出现不明原因，她的头不自主向左侧旋转、收缩，紧张疲劳时这种情况加重。因此，她经常被邻居取笑 为“歪脖子”，常年都会收到陌生人向她投来异样惊奇的目光。为此，肖女士各处求医，也曾当地医院以及国内多家三甲医院就诊过，但都未能得到较好的治疗，只好“宅”在家里而不敢出门。

▲脑起搏器植入示意图

后来经朋友强力推荐，得知第900医院神经外科袁邦清主任医师能通过手术治疗“歪脖子病”，肖女士便满怀希望地前往就诊。

▲术前靶点定位

▲手术靶点定位

▲手术靶点定位

▲术中监测

经过详细了解病史、查体并进行全面检查后，袁邦清通过多年的丰富诊治经验，考虑患者很可能为痉挛性斜颈(肌性)，袁邦清主任介绍痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病的一种，主要表现在颈部肌肉的旋转姿势异常。

▲临床症状四种类型

临床一般症状表现为旋转型、侧挛型、前屈型、后仰型四种类型，有时候可以是多种形态混合在一起。发病年龄一般在30-40岁，发病的原因与家族遗传有一定的关系，也与丘脑、前庭神经功能障碍等原因相关。

如何治疗

关于痉挛性斜颈的治疗，早期服用安坦、美多芭、巴氯芬等药物有一定的效果，另外肌注肉毒素早期效果也很好，打一次可以维持一两个月，但时间一长效果就会变差。后期药物无效的情况下可以考虑手术。

结合国内外神经调控技术在各类功能神经疾病中的应用，确定双侧大脑STN-DBS治疗为患者目前最佳治疗方法以后，袁邦清主任立即与患者及家属充分沟通后决定采用双侧大脑STN-DBS治疗。

这个手术简单地说，就是相当于在她大脑植入一个‘芯片’，相比选择性肌腱附着点切断手术，DBS手术创伤小、安全性高、效果好。

袁邦清团队为患者制定了周密的手术方案，完善手术准备流程，手术中凭借多年开展STN-DBS治疗帕金森病的丰富手术经验及扎实基本功，仔细确定手术靶点、定位娴熟，历经3小时后手术顺利完成。

▲肖阿姨术前

术后第三周，袁邦清给肖阿姨第一次进行脑起搏器开机，当下，她的脖子就能轻松自由活动，恢复正常。肖阿姨激动地开心欢呼：“我终于不用‘宅’家里，可以和邻居朋友们一起跳广场舞啦!”

温馨提示

“目前国际最有效的外科治疗是丘脑底核(STN)DBS治疗，90%患者在刺激后即有反应，数分钟到数小时症状改善35%，术后BFM评分改善70-100%，没有永久性与手术及刺激相关并发症。”

据袁邦清主任介绍，痉挛性斜颈临床表现为颈部肌张力障碍，是一种常见的局部性的、原发性的、以成人发病为特点的运动失调性疾病。因胸锁乳突肌、斜方肌和颈部深层肌肉的间歇性强直收缩，患者颈部头部会出现异常姿势并伴有持续性疼痛，发病多位于单侧。

颈部肌张力障碍因肌肉强直收缩、挛缩，常会引起患者颈部异常运动或异常姿势，70%的患者表现为颈部疼痛，此外大约30%的病人表现为姿势性手部震颤，在后仰型斜颈中患者可伴有吞咽困难。

袁邦清主任提醒到，痉挛性斜颈早期易被忽视，但也容易和落枕混淆，持续时间长后大多数病人伴有精神心理障碍。大多数病人在最初发病的3-5年，颈部症状会呈进行性加重，然后病情逐渐趋于平稳。

专家介绍

袁邦清

第900医院神经外科主任医师，神经外科第一病区主任兼仓山院区主任，神经调控组长，硕士生导师，福建省神经外科学会委员、全国精神外科学会委员，享受军队优秀科技人才津贴。在功能神经外科方面多项创新名列省内前茅。第一作者获得全军医疗成果二等奖1项，军队科技进步三等奖3项，国家发明专利3项，主持军队和省部级科研课题7项，第一作者发表论文60余篇，其中SCI论文21篇，荣立个人三等功2次。