种植牙，缺牙患者的福音！修复后的日常维护同样重要！

【引言】牙的缺失影响着人们的全身健康和生活质量，种植牙对于牙列缺损或牙列缺失的患者而言，已逐渐成为一种较为成熟的治疗方式。自2002年以来，虽然牙列缺失在世界范围内的发病率有所下降，但是牙列缺损仍然是老年人群中最主要的牙科疾病之一。

世界卫生组织对于牙齿健康的标准是“8020”，即80岁的老人至少应该有20颗功能牙。口腔健康和全身健康之间有着千丝万缕的联系，特别是在老年群体中，高龄患者的全身健康问题往往比较复杂，同时，老年人也越来越关注自己的口腔问题。

【专家科普】“种植牙——缺牙患者的福音!咀嚼效率的提高保证了老年人可以自主选择更为丰富的饮食结构，进一步促进老年人的全身健康。”

种植牙是在局部麻醉下，将人工牙根以外科手术方式植入缺牙区牙槽骨内，待人工牙根与牙槽骨产生骨结合后，在种植体上安装跟天然牙形状相似的牙冠，其外观、功能、舒适度非常接近天然牙，避免了露出金属部件或者传统义齿容易松动滑脱的缺点，同时，种植牙的咀嚼效率也明显高于传统可摘局部义齿。

牙的缺失通过方方面面影响着人的全身健康，例如降低了富含维生物饮食的摄入量。老年患者缺失牙比例较高，属于修复种植的主要患者群体。对于50岁以下的患者来说，牙列缺损更是与抑郁症和较低的自我健康评价显著相关。同时，研究发现老年患者中大部分都对种植修复表现出明显的焦虑，从而大大影响了老年患者及时就医治疗的时机，进而影响了老年患者的生活质量。

种植义齿修复牙列缺损的治疗方法是一个复杂的过程，涉及到口腔颌面部解剖生理学、外科学、材料学等多学科多领域交叉的学科知识。种植牙是修复缺失牙齿的较好方法，当然，种植手术也存在一定的风险，特别是在种植后2～3周内比较容易出现早期感染，其次还有术中出血、神经损伤等。术后感染多表现为局部红肿、胀痛、伤口裂开、有脓性分泌物等，严重的可能造成种植体周围脓肿，并进一步导致种植失败。术前、术后注意口腔卫生，术中严格遵守无菌操作原则，术前预防性使用抗生素、术后常规服用抗生素等药物可以有效避免术后感染的发生。

【科普答疑】牙齿缺失会导致咀嚼功能减弱，不仅影响健康，更会缩短寿命。因此越来越多的缺牙人士，选择了种植牙!那么种植牙有年龄限制吗?

年龄当然不会成为种植牙的限制!但是，老年患者口腔情况复杂，往往同时伴发一些常见的系统性疾病，例如高血压、糖尿病、骨质疏松等。另外，牙龈炎、牙周炎在老年人中的发病率也比较高，有些患者有吸烟、酗酒的习惯，如果还伴有糖尿病等基础代谢性疾病，则很容易导致种植早期失败，也不利于维护种植体的长期稳定，导致种植体周围炎，甚至发生种植牙脱落。因此，在患者自身基础条件不太理想的情况下，医生需要对患者进行适当的评估，排除手术绝对禁忌症，控制好系统性疾病的风险，严格把握种植修复治疗的适应症。对于正处于肿瘤放化疗期间的患者，以及应激性血糖血压变化比较强烈的患者，不建议接受种植修复治疗。

【专家建议】种植牙完成后并不是一劳永逸的，它像天然牙一样，需要良好的保养。建议患者到专业科室做牙齿种植与修复，术后更需要定期复查并做好日常口腔卫生维护!

首先，口腔清洁是第一位的。种植牙有类似天然牙的牙体和牙周关系，需要像爱护天然牙一样，对于种植牙也要做到早晚刷牙，采用Bass刷牙法和牙线，避免使用牙签，以保证口腔的卫生清洁。

其次，避免进食硬度过高、韧性过大的食物，例如啃骨头、啃螃蟹腿等，如果吃了太硬的食物或者牙齿受到不良的外力撞击，种植牙也会像天然牙一样受到磨损，甚至出现折裂。

再次，定期的复查也同样重要，医生能够通过口腔检查及时监测种植体的使用情况，对于不良刺激因素采取必要的维护措施进行干预，比如采用专业的仪器去除平时刷牙无法清洁的牙结石和牙菌斑，从而维持天然牙和种植体的长期稳定，保证种植牙与整个牙周组织的稳定关系和口腔健康。

另外，改变不良生活习惯，及时纠正全身危险因素，特别是对于血糖高的患者，要积极控制血糖，对于有系统性疾病的患者,应适当增加复查次数，做好种植牙和天然牙的维护工作，此外，还应该结合患者的自身情况、义齿修复类型等方面确定合适的复诊周期，让患者充分掌握适合自己的种植牙维护方式，以及一些常见并发症的原因、影响和处理方法，吸烟患者应当减少吸烟，尽量做到戒烟。口腔健康教育贯穿在种植牙修复的始终，医生帮助患者消除疑虑，解答疑问，使患者建立信心，树立对种植牙的维护与保健意识。

【结束语】2021年9月20日是第33个“全国爱牙日”，“口腔健康 全身健康”也是贯穿全生命周期的主题。总的来说，种植牙是改善口腔健康和生活质量的一个重要的治疗选择，医生通过适当的口腔健康宣教以预防牙齿脱落，提高牙列缺失和牙列缺损的治疗质量，为缺牙患者重建正确的咀嚼功能是十分必要的。

浙江大学医学院附属口腔医院(浙江省口腔医院)口腔修复科常务副主任。中华口腔医学会口腔修复专委会常委，中华口腔医学会口腔材料学专委会委员，中国生物材料学会骨修复材料与器械分会及颅颌面生物材料及应用专委会委员，浙江省口腔医学会常务理事，浙江省口腔医学会口腔修复学专委会副主任委员，浙江省口腔医学会口腔种植专委会委员，国际口腔种植组织(ITI)会员，美国骨性结合学会(AO)会员，2011年度浙江省“151人才”工程第三层次培养人员。1997年毕业于浙江医科大学口腔系，加拿大多伦多大学牙学院访问学者。​持​多项国家级和省级课题，拥有5项国家发明专利，多次获得中华口腔医学会、省科技厅等学术奖励，在国内外发表包括SCI论文数十篇。

<专业方向>：长期从事种植体表面改性、骨结合机制的研究，国产ZDI种植系统研发及生物学评价和产品更新研究，以及口腔种植修复的临床长期随访观察等方面研究，对牙齿美容修复、口腔种植修复、活动义齿修复、全口义齿修复等疑难病例有丰富的临床经验，尤其对无牙颌All-on-four种植修复、上颌窦内提升术及上颌窦外提升术、全口咬合重建，数字化修复等领域有独到的治疗理念。

<门诊时间>：周一(上午)、周四(上午) 浙江大学医学院附属口腔医院湖滨院区

周五(上午) 浙江大学医学院附属口腔医院紫金港院区

浙江大学医学院附属口腔医院湖滨/华家池院区主治医师。中华口腔医学会会员，中华口腔医学会修复专委会会员，浙江省口腔医学会会员。1999年毕业于华西医科大学(现四川大学)口腔医学院口腔修复专业，获硕士学位。德国基尔大学访问学者。

<专业方向>：擅长固定义齿、可摘义齿、种植义齿修复、前牙美学修复等各类修复。

<门诊时间>：周一至周日 可提前预约(每周轮休两天)浙江大学医学院附属口腔医院湖滨院区修复科/华家池院区修复科

浙江大学医学院附属口腔医院(浙江省口腔医院)修复科主治医师。2003年毕业于浙江大学医学院口腔医学系，2013年获浙江大学医学院口腔修复学在职硕士学位。具有多年临床工作及教学经验，在国内外发表多篇论文。

<专业方向>：擅长各类前牙美学修复，后牙数字化微创修复，以及种植上部修复和种植活动联合修复。科研方向为氧化锆材料学方向。

<门诊时间>：根据具体排班，工作日及休息日均有。浙江大学医学院附属口腔医院修复科

浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区主治医师。中华口腔医学会修复专委会会员，中华口腔医学会美学专委会会员，中华口腔医学会会员。2014年毕业于浙江大学医学院，获口腔临床医学硕士学位。

<专业方向>：擅长前牙美学修复、种植修复以及各类牙体、牙列缺损修复。

<门诊时间>：周一至周日 可提前预约(每周轮休两天)浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区修复科

浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区住院医师。中华口腔医学会修复专委会会员，中华口腔医学会会员，浙江省口腔医学会会员。2019年毕业于浙江大学医学院，获口腔临床医学硕士学位，发表国内外论文数篇。

<专业方向>：擅长各类前牙美学、牙体缺损、牙列缺损的修复。

<门诊时间>：周一至周日 可提前预约(每周轮休两天)浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区修复科

浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区住院医师。中华口腔医学会修复专委会会员，中华口腔医学会会员，浙江省口腔医学会会员。2019年毕业于浙江大学医学院，获口腔临床医学硕士学位，发表国内外论文数篇。2019年度bitc大奖赛西安赛区一等奖，全国三等奖。

<专业方向>：擅长各类牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复。

<门诊时间>：周一至周日 可提前预约(每周轮休两天) 浙江大学医学院附属口腔医院紫金港(城西)院区修复科