腹主动脉瘤如不定时炸弹，一旦破裂死亡率高达75% 专家做客直播平台讲解如何“排雷”

“腹主动脉瘤一旦破裂，死亡率高达75%。”7月14日，复旦中山厦门院区血管外科主任王利新教授作客“血管新声代”，在线讲解针对“腹主动脉瘤”这颗不定时血管炸弹，普通人如何发现与排雷。

王利新教授介绍，腹主动脉瘤不同于我们熟知的肿瘤，是指血管壁局部膨出，形成一个类似肿瘤的结构，但本质上和肿瘤相差甚远，是一个自身组织的扩张。通常情况下，腹主动脉直径在1.8—2厘米左右，直径超过3厘米就成为动脉瘤，女性动脉瘤瘤体直径超过4.5厘米，男性直径超过5厘米，必须接受手术治疗。

相关数据表明，腹主动脉瘤发病率约为10—117/10万人，男性为女性的2—6倍。在50岁以上男性中，腹主动脉瘤发病率达到3.5‰。

“高血压、高脂血症和抽烟，是引发腹主动脉瘤的三大高危因素。”王利新介绍，烟草中的尼古丁成分，会破坏血管中的弹力蛋白，使血管失去弹性，管壁变得脆弱。如果将腹主动脉比作水管，高血压就像高压水流，对血管壁冲击力大;高脂血症就像水里杂质多，附着在血管壁上形成水垢。这些高危因素恶性循环，就会导致腹主动脉像“吹气球”一样不断扩张，直到炸裂。

腹主动脉瘤一旦破裂，高压血流喷涌而出，绝大多数患者瞬间死亡，只有不到1/3的患者有机会送往医院救治，凶险程度可见一斑。怎样才能防患于未然呢?王利新提醒，腹主动脉瘤没有任何药物可以阻断或逆转，预防疾病发生唯有从控制三大危险因素下手，积极治疗高血压、高脂血症等基础病，戒烟限酒，改变不良生活和饮食习惯。

在腹主动脉瘤这个“气球”炸裂以前，患者几乎没有任何不适症状。王利新说，只有少数身材偏瘦、瘤体较大的患者，平躺时可以在腹部触摸到搏动的肿块，约3/4的患者是在体检中发现。建议50岁以上人群，在每年常规体检之外，做一个腹腔CT或者腹腔血管超声检查。如果腹主动脉无异常，可以间隔两年做一次。

“腹主动脉瘤患者突然出现腹部或后背部疼痛、低血压和腹部搏动性肿块三联征，应高度怀疑瘤体破裂或先兆破裂，需立即送医救治。”王利新介绍，腹主动脉瘤手术目前有两种手术方式，即开放式手术和腔内修复治疗。其中，开放式手术需打开腹腔，使用人工血管替换病变血管，患者创伤较大、恢复慢;腔内修复通过在患者腹股沟打开两个“钥匙孔”样大小切口，分别送入导丝导管和人工血管内支架，在血管造影的辅助下精确定位，撑开的血管支架像一截新的血管，在病变血管中间另外开辟一条通道，使血流恢复畅通，血液不再基础瘤体，避免瘤体再次受到高速高压血流冲击，从而不会破裂。

“目前，腔内修复治疗已成为主流。”王利新介绍，在中山医院血管外科，腔内修复治疗占比超过9成，随着“定制支架”的出现和技术的不断革新，腔内修复治疗的“禁区”也在不断缩小，腹主动脉瘤手术将告别“巨创时代”。

据了解，“血管新生代”是人民卫生出版社联合腾讯公益、中关村精准医学基金会主办的健康科普栏目，以顶级专家讲解大众科普的形式，每周三晚上7点到9点通过“腾讯看点”开启线上直播。7月14日的节目中，除了王利新教授以外，还有卢伟锋、洪翔等几名医生为大家带来精彩的科普讲座。

既是一名临床医生，又是科室管理者，王利新教授坦言，对患者来说，手术是三级预防体系中“兜底”的一环，更重要的是预防关口前移，让老百姓不生病、少生病。因此，好医生不仅技术要过硬，还要讲好科普，希望通过“血管新生代”这种大众科普活动，能加深大家对血管疾病的了解和重视。