跨越三千公里的“手足”守护——北京积水潭医院连续三年进藏救治先天性畸形患儿

近日，第三届“手足情”公益诊疗活动在拉萨市人民医院启动。北京积水潭医院副院长、手外科专家陈山林出席启动仪式，手外科栗鹏程主任医师、薛云皓副主任医师，手外科援藏医生杨辰副主任医师，脊柱外科郑山副主任医师一同参与本次公益活动。

本次活动专为先天性手足畸形患者开展公益救治。目前已有13名患儿陆续入院接受诊疗，后续还将结合义诊情况持续收治符合条件的患者并开展手术治疗。

2025年，在北京市卫生健康委指导下，拉萨市人民医院联合北京积水潭医院成立“先天性手足畸形诊治中心”，并于当年开展两次“手足情”公益诊疗活动，累计为超过200名患者提供义诊服务，完成多指(趾)畸形、巨趾畸形、马德隆畸形矫正等各类手术20余台，服务范围辐射西藏那曲、昌都、林芝、阿里等多地市。“大病不出藏”，正在从愿景变为现实。

杨辰介绍，北京市在医疗人才“组团式”援藏工作中探索出“以院包科”这一核心创新模式，也是全国医疗援藏的标杆性制度。通过北京市属三甲医院与拉萨市人民医院各科室建立长期稳定的一对一帮扶关系，实现从“输血式”支援向“造血式”共建的根本性转变，最终目标是为西藏留下一支“带不走的高水平医疗队”。北京积水潭医院承包拉萨市人民医院骨科的学术引导和帮扶。“先天性手足畸形手术本身跟内地是一样的，病种也差不多，但这边有些疾病更重，手术难度更大。”

杨辰说，每次义诊，就诊患者很多，先天性手足畸形患者家长和孩子对外观和功能的需求都非常大。 与此同时，困难也客观存在。专家来藏时间短，偏远地区患儿可能赶不过来;医疗条件相对薄弱，不仅限于技术和诊断，还包括术后康复。“我们义诊的目的，不是把病人送到外地，而是打造本地的医疗队伍，让大病不出西藏，尽可能在本地就能解决。”杨辰说，“这有助于减轻家庭负担和社会负担。”

“手足情”活动在拉萨已连续开展三次。据杨辰介绍，术后恢复情况与内地没有明显差别，回访效果总体很好，但挑战仍在，一些特别复杂的大手术需要术后密切监测，专家团队在藏时间有限。“一旦出现异常，再从内地赶回来根本来不及。”杨辰说，这正是他们着力培养本地医疗队伍的原因——让本地医生能够独立完成后续诊疗，从而扩大手术范围，提升整体服务能力。“这需要一个过程，目前有些特别大的手术还是没法正常开展。”

在技术层面，杨辰充满信心。“先天手部畸形的矫正，北京积水潭医院在全国是顶级水平，在国际上也很有发言权。北京积水潭医院手外科是中国手外科的发源地，我们肯定是第一团队。” 杨辰特别强调治疗时机的重要性。“手足先天畸形容易发现，一出生就有。”现在的孩子懂事很早，畸形给孩子带来的心理负担很重，“好多小朋友不敢把手伸出来，不敢跟同学一起玩。”其美热旦在学校的遭遇，正是这种心理负担的真实写照。“手术一方面要矫正外观，让孩子敢于社交;另一方面要改善功能，为孩子未来的生活、学习、工作打下基础。在医疗条件允许的情况下，应该尽早接受治疗。” 不止于手外科，北京积水潭医院医疗援藏的帮扶已覆盖拉萨市人民医院骨科多个领域。

郑山于2025年7月进藏。他告诉记者，西藏民风淳朴，老百姓对医生非常信任。此前，拉萨市人民医院一些脊柱手术包括颈椎手术并未开展起来。在郑山的带领下，颈椎手术、腰椎间盘突出微创手术等已逐步开展。通过“师带徒”模式，两位本地医生的手术技术有了明显提升，手术量和患者看诊量都呈增加趋势。

“西藏是一个老百姓对于医生非常尊敬、非常宽容的地方，我们要用最好的技术给他们最佳的治疗，让他们享受到更好的医疗服务。”郑山说。对于当地无法解决的疑难病例，可以通过远程讨论或在北京积水潭医院开通绿色通道解决，“这些方面我们都是有经验的，也有患者通过这种途径得到了很好的治疗。”

郑山高度评价“以院包科”制度：“在北京市卫生健康委的大力支持下，长时间贯彻落实‘以院包科’制度，是拉萨市人民医院各个科室稳步发展的重要基石。拉萨市人民医院骨科的整体水平，经年累月，有了很大的提升和飞跃。”

变化的不仅是手术量和硬件设施，更是本地医生从理念到技术的全面成长。 落松群培对此深有体会。他告诉记者，在“手足情”义诊活动开展之前，已有北京积水潭医院医生前来援藏，打下良好基础，医院也一直派医生外出学习相关技术。由于结构畸形在西藏的发病率低于骨关节等常见病，人才培养速度相对较慢，但“通过及时自身学习和援藏医生们的教导，我们现在很多常见的疾病还是治疗得蛮好的”。

在几批援藏医生和每一次“手足情”活动的帮助下，本地医生学到了很多——不仅是临床技术，更重要的是治疗的理念、对疾病的认知，了解病人的期望等。谈及义诊对患者的意义，洛松群培说：“在家门口就能做手术，不用花旅途费用，没有沟通困难，还能享受到国内顶尖专家的治疗。这些所有都是好事。”

5月16日上午，病房里的光线很柔和。其美热旦坐在病床边的凳子上，跟奶奶、妈妈还有兄弟们聊着天，说起自己以后想打篮球的愿望，一家人脸上的愁容终于散去

对于他们一家来说，悬着的心终于放下了。而对于那曲、昌都、林芝、阿里的数百名患儿家庭来说，“手足情”公益活动仍在延续。这台手术、这项公益，正在改变越来越多西藏先天性手足畸形患儿的未来。