如何拉一坨完美的便便——从宝宝时期开始注重

林语堂在《人类的快乐是感官的》书中提到，“一个人要是大便畅通，他就快乐，要是不畅通，就不快乐。”便秘宝宝的便便就是宝爸宝妈们的晴雨伞，宝宝吃了缓解便秘的药就能排便了，不吃了就又不排便了，总是反反复复，宝爸宝妈们就盯着宝宝的便便看，哪天宝宝要是拉了完美的黄金香蕉软便便，哪天宝爸宝妈们就心情舒畅了;哪天宝宝不拉便便了、便便跟平时不一样了，宝爸宝妈们就变得焦虑、紧张了。

宝宝便秘会产生一系列的危害，如腹胀、肛裂、痔疮、息肉和直肠脱垂，时间一久就会导致宝宝情绪化，如哭闹、烦躁、紧张、焦虑、抑郁、喜怒无常等，年长儿若情绪管理不当还会产生社交障碍;还会影响宝宝食欲，出现厌食挑食等宝爸宝妈们头疼的问题，甚至会引起生长发育迟缓。

宝宝便秘有这么多的危害，那么宝宝发生便秘了宝爸宝妈们应该怎么办呢?宝爸宝妈们又可以做些什么呢?

“3·28中国便秘日”来临之际，西安市儿童医院消化内科方莹教授携团队成员王潘、张含花医生在线科普解答关于儿童便秘的种种疑惑，指导宝爸宝妈们从容应对。同时强调“关注宝宝肠道健康，需从悉心注重宝宝的便便开始!”

【科普讲堂】便秘到底是什么呢?

便秘是儿童时期的常见病，是指排便延迟或困难持续1个月，且严重到足以引起患儿痛苦。其中90%以上都是功能性便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘，是指排除器质性病变及药物因素后的原发性持续便秘，约占儿童便秘的90-95%，是消化系统的常见病、多发病。

【科普讲堂】宝宝为什么会得功能性便秘呢?

首先，便秘形成的过程是一个恶性循环!大便长期干、粗、硬，排便时疼痛或社会因素(如上学)而反复主动克制排便，而越克制大便越干硬，排便时越疼痛，因此形成了恶性循环。

·宝宝便秘主要与以下因素相关：

1.喂养不当：母乳喂养时宝妈饮食辛辣、大鱼大肉;奶粉喂养时奶粉冲泡太浓、奶粉蛋白含量过高;添加辅食时太过精细;

2.宝宝的肠道菌群不平衡：宝宝年龄太小还未建立良好的肠道菌群;宝宝生病使用抗生素破坏了肠道菌群平衡;

3.补钙过量：过多的钙不仅增加身体负担，还与肠道内脂肪形成钙皂，引起便秘;

4.运动量少：导致肠蠕动力下降，引起便秘;

5.社会心理及行为因素：宝宝缺乏良好的排便习惯或者没有掌握正确的排便方式会导致便秘;上幼儿园、托儿所等环境改变也会造成便秘。

【科普讲堂】功能性便秘有哪些表现呢?

1.宝宝会有腹痛腹胀、厌食挑食、口苦口臭的表现;

2.便便干、硬、粗，不易排出，从而嵌顿于直肠，易便失禁≥1次/周;粪便干硬如巨大粪块曾阻塞厕所;

3.排便困难、费力、疼痛;

4.排便次数减少，≤2次/周;

5.克制排便行为：因为曾经痛苦排便的记忆，宝宝不愿意排便，产生憋便行为。

【科普讲堂】宝爸宝妈们如何做好家庭管理呢?

1.调整宝宝的饮食结构：

①母乳喂养时宝妈饮食清淡，且保证自己的大便通畅;配方奶喂养时严格按照说明书冲调奶粉，若宝宝为牛奶蛋白过敏引起的便秘需在医生的指导下换医用奶粉;

②多喝水或含水量高的水果，保证肠道的含水量：0-6个月的宝宝，母乳喂养不需要喂水，奶粉喂养可在两餐之间适量添加;添加辅食后，每天适当喂水;

③多吃绿叶蔬菜、多摄入膳食纤维高的食物可加快肠蠕动;

④不要过量补钙：一般1岁以内的宝宝只要奶量足够就不用额外补钙啦;

⑤酌量补充益生菌，可帮助消化、促进宝宝肠蠕动。

2.宝宝也需要适当的运动：

不能独立行走、爬行的小宝宝，宝爸宝妈可辅助宝宝做被动操，可独立行走的宝宝可多参与户外活动，加快肠蠕动，促进排便。

3.给宝宝养成良好的排便习惯，最好是顺其自然：

首先：外观颜色鲜艳、放置位置合适、有扶手及脚蹬的坐便器会让宝宝感到安全舒适而愿意去接近;

其次：重视排便训练的3个重要时间点：一岁半开始训练宝宝排便，以晨起或餐后30-60分钟最佳，每次训练持续5-10min;

最后：宝宝排便时应专注，拒绝玩手机、打游戏、打闹等分散注意力的行为;宝爸宝妈们不催促、不埋怨、不打骂，适当的鼓励会有出其不意的效果。

4.可适当使用药物治疗：

可给宝宝肛门抹香油并适当按摩，放松肛周肌肉;遵医嘱适当使用开塞露、乳果糖，一般临时使用，不能常规使用，更不能长期持续使用;拒绝使用刺激性的泻药：如番泻叶、硫酸镁、酚酞片、果导片、大黄片等。

5.对宝宝进行心理疏导：

便秘的宝宝会出现便时疼痛、大便失禁、遗便的困扰，宝爸宝妈们要耐心和宝宝沟通，解除宝宝的疼痛、顾虑、尴尬。

宝宝如果有排便疼痛，排便训练时在便盆中放入温水，润滑油涂于肛周后，再让宝宝坐至便盆上，通过熏蒸肛周达到放松肌肉、减轻疼痛的目的，逐渐训练，可消除宝宝的畏惧，打破便秘的恶性循环。

6.宝爸宝妈们每日认真记录宝宝排便情况：

正确使用Bristol量表：宝宝每次排便时对照Bristol量表详细记录大便情况，如果宝宝大便为4号小香肠型，那么恭喜您!宝宝的大便就是最完美的大便!咱们的宝宝以后就会主动的要求完成排便动作，且还可以舒服畅快的享受排“黄金香蕉软便便”的快乐啦!

最后总结一下今天的内容：1.预防大于治疗，家庭管理很重要;2.治疗目标：恢复肠道正常动力功能;3.家庭管理1月无效，请及时就医。

西安市儿童医院消化内科是西安市医学优势专科，是集专科门诊、住院病区、消化内镜室及胃肠动力中心四部分为一体的小儿消化专科。胃肠动力中心：拥有最先进的MMS胃肠动力系统，位于消化科消化门诊专区。动态胃肠电图用于评估患儿胃肠动力情况;高分辨率肛门直肠测压可评估便秘的肛门括约肌压力、排便的协调性、初步判断是功能性还是器质性便秘;便秘生物反馈治疗仪：用于顽固性小儿便秘的排便指导及训练。消化科门诊为便秘患儿可提供诊断、治疗、训练、指导一站式服务，并于2020年起每周四全天开设小儿便秘门诊。

①高分辨率肛门直肠测压仪：

适应证：便秘、便失禁、先天性巨结肠、生物反馈治疗前后的评价、药物或手术治疗前后的评价。优点：安全、方便、无创。

②生物反馈治疗仪：

适应证：便秘;便失禁。优点：安全、有效、经济、耐受性好、依从性好，是治疗功能性便秘的首选!

③动态胃肠电图：

适应证：评估有胃动力障碍症状、或胃肠道外其他部位症状的患者的胃动力;检测改变胃肌电活动的药物疗效。优点：安全、无创、价格适宜。

西安市儿童医院消化科主任，主任医师、硕士研究生导师。擅长各种儿童消化系统疾病的诊断与治疗。专注于消化道疾病内镜下微创精准治疗，在国内率先开展儿童超声内镜、胶囊内镜、小肠镜、隧道技术，在国内儿童消化诊疗领域具有极大的影响力。2020年组织牵头全国56家医院开展多中心研究《儿童结直肠息肉管理项目》。并牵头制定《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南(2020，西安)》和《中国儿童消化道异物管理指南(2021)》(医生版)。

主要社会任职：中华医学会消化内镜学分会儿科协作组组长;中华医学会儿科分会消化学组委员;中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专委会副主任委员;中国医师协会消化内镜医师培训基地主任;福棠儿童医学发展研究中心消化内镜专委会主任委员;人社部海外留学部扶贫专家;《中华消化内镜杂志》通讯编委;《中华儿科杂志》审稿专家;《GUT中文版胃肠专刊》青年编委;《中国实用儿科杂志》《临床儿科杂志》编委等。

个人荣获2021年西安市莲湖区首届医疗卫生“三名人才”称号;带领消化科团队荣获2018年西安首届“中国医师节”“最美医师团队”称号;带领科室荣获2018年“西安市重点学科”;带领科室2017年被授予“中国医师协会消化内镜医师培训基地”，是首批中唯一的全国性儿童医院基地;带领科室2017年被授予一带一路“友谊”消化直通车万里行西安交通大学附属儿童医院基地;带领科室2017年被授予“大国工匠”周平红教授内镜工作站;连续多年荣获西安交通大学附属儿童医院先进集体、先进科室、优秀学科建设等奖项。

【门诊地点】：消化科门诊四诊室

【门诊时间}：周四08:00-12:00, 14:00-17:30