密云区西田各庄镇社区卫生服务中心家庭病床暖心实践

密云区西田各庄镇，一项名为“家庭病床”的医疗服务正在悄然改变着当地居民的就医体验。这项作为国家医保“小切口、大民生”的惠民工程，将医疗服务从医院延伸至家庭，为诊断明确、病情稳定但出行困难的失能失智和康复期患者，提供规范的上门诊疗、康复护理等连续的医疗服务，且该项服务已纳入医保保障范围，真正实现了“百姓健康得助力，医师上门护安康”。

西田各庄镇大辛庄村73岁老人王大爷是这项服务的受益者之一。老人患有肢体闭塞性动脉硬化、2型糖尿病、2型糖尿病足病，脑梗死后遗症导致半身不遂，只能维持日常生活，必要时还需家人协助。更棘手的是去年2月份曾因左足感染破溃住院治疗，虽经抗菌素及换药处理后红肿消退，但左足趾皮肤坏死问题仍需长期规范护理。每次去医院换药都要家人请假陪同，且老伴年事已高，十分不便。西田各庄镇社区卫生服务中心了解到老人的特殊困境和家属的迫切需求后，于2025年10月13日为老人正式办理了家庭病床服务，家庭医生刘小东和护士刘新成为老人的“专属健康守护队”，并制定了隔一天上门一次的服务计划，定期为老人检查身体、调整用药，有时还会指导家属为其他进行功能康复训练。

2025年12月29日家庭病床到期撤床后，家属带着老人前往北京三甲医院复查，让家人高兴的是，三甲医院的医生仔细检查后连连称赞：“社区的护理做得非常规范，创面恢复情况超出预期!”这份赞扬是对社区卫生服务中心专业能力的高度认可。为了让老人继续接受连续的护理，家人当即提出再次办理家庭病床的申请。1月6日，王大爷的家庭病床重新建档，刘小东和刘新的上门服务得以延续。

从秋末到冬初，寒风渐起，再到深冬时节，短短两个多月的时光里，39次从未间断的上门服务，已不仅仅是医疗记录，也是该中心家庭医生团队的工作常态，更是一份风雨无阻的承诺。他们的白大褂在乡间小路上格外醒目，成为西田各庄镇一道独特的风景线……“以前去医院就像打仗一样，现在医生护士到家里来，不仅看病方便了，心情也好了很多。”王大爷的老伴感激地说，“更让人感动的，他们不只是看病，还会陪着聊天，讲解健康知识，就像家人一样。”

为确保家庭病床服务质量，西田各庄镇社区卫生服务中心组建了由全科医生、专科医生、护士、康复技师等多学科专业人员组成的服务团队。团队成员均经过严格培训，掌握家庭医疗护理的各项技能。“家庭病床服务主要针对符合住院条件、需要连续治疗，但因行动不便等原因到医疗机构就诊确有困难的患者。”中心主任袁彦山介绍，“医生通过定期上门巡诊、护士上门护理、康复技师指导训练等方式，为患者提供等同于住院的医疗服务。此外，中心还建立了完善的双向转诊机制，当家庭病床患者病情变化需要住院时，可通过绿色通道快速转入上级医院;患者病情稳定后，又可转回家庭病床继续康复治疗，形成了“医院-社区-家庭”的无缝衔接。”

家庭病床服务实施一年多来，患者满意度达到98%以上。这项服务不仅减轻了患者及家庭的负担，也有效缓解了大医院床位紧张的压力，即是医保基金的坚实保障，更是民生的底色。接下来，该中心将继续优化家庭病床服务模式，用实际行动诠释“医者仁心”的深刻内涵，为乡村振兴筑牢健康基石。