知药善用，让“好药”成为“好用之药” ——访山东大学齐鲁医院侯新国主任

加强临床专科建设是引领公立医院高质量发展新趋势的重要内容。北京健康促进会作为公立医院高质量发展落地实施的推进单位，特别发起“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目，邀请对内分泌专科发展见解独特、经验丰富的国内知名专家，深入探索专科发展方向，包括医教研能力、领导力、科室运营能力以及前沿技术、创新诊疗进展等内容，挖掘专科建设与管理典型经验，引导专科建设，助力推动公立医院高质量发展。

本期访谈嘉宾：侯新国

主任医师、教授、博士生导师、泰山学者特聘专家

山东大学齐鲁医学院内科学系主任

齐鲁医院内分泌与代谢病科主任

中华医学会内分泌分会委员

中华医学会糖尿病分会胰岛功能调控与再生医学学组副组长

山东省医学会糖尿病分会主任委员

山东省医药教育协会糖尿病分会主任委员

山东省医师协会内分泌科医师分会副主任委员

长期从事糖尿病及其并发症/合并症的基础与临床研究，主持国家重大研发项目及国自然面上项目等课题多项，以第一作者及通讯作者发表文章50余篇，SCI收录文章40余篇，包括NATRUE等高水平期刊，获山东省科技进步奖3项，山东省教育厅科研奖励2项

项目组：糖尿病已经成为我们身边的常见疾病，平均每8个人里就有1名糖尿病患者。长期高血糖会引起全身多系统的各种并发症，对人体从脑到足都具有危害，包括心脑血管疾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。想请您给大家科普下：1型糖尿病和2型糖尿病有什么不同?

侯新国主任：1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的主要类型，尽管都是糖尿病，但这两种类型在发病原因、临床症状、治疗方式等方面存在明显差异。1型糖尿病主要是一种自体免疫性疾病，由于胰岛β细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，主要与遗传因素和后天不良生活方式有关。1型糖尿病以胰岛素治疗为主，2型糖尿病以改变生活方式和药物治疗为主。

虽然1型糖尿病和2型糖尿病有很大区别，但只要我们正确认识糖尿病，其实可以通过控制饮食、适当运动、药物治疗、保持良好的生活习惯等方式来管理好血糖，延缓并发症的发生，延长寿命。

项目组：如何早期发现糖尿病神经病变?

侯新国主任：糖尿病治疗的主要目标就是预防、延缓并发症的发生和发展。单纯血糖高并不可怕，真正可怕的是长期高血糖引起的各种并发症，这些并发症往往是在不知不觉中缓慢发生，最初可能毫无症状，一旦出现症状，往往已经不是早期。比如糖尿病神经病变，早期没有异常的感觉，随着病情的发展慢慢会出现感觉异常、疼痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。所以我们首先要通过控制危险因素来预防并发症的发生，另外要定期进行筛查，建议2型糖尿病患者确诊后，每年至少筛查一次，这样才能尽早发现问题，及早干预，避免出现严重的并发症等不良后果。

项目组：如何预防糖尿病肾病?

侯新国主任：糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，所以做好糖尿病肾病的预防非常重要。2型糖尿病患者确诊后，除了要定期监测血糖、血压、血脂、体重，也需要定期进行肾功能筛查，包括尿常规、尿蛋白/肌酐、血肌酐等，每年至少要筛查一次，以便及时了解肾脏变化情况，尽早发现问题并采取相应的治疗措施。对于糖尿病肾病患者，在选择降糖药物时，应优先考虑GLP-1受体激动剂、SGLT2i抑制剂等具有肾脏保护作用的药物，避免药物对肾脏造成伤害，医生也要根据患者病情变化及时调整药物治疗方案，实现最佳的治疗效果。

项目组：司美格鲁肽最近在网上很火，很多人把它喻为“神药”，它不是一款降糖药物吗?它真的有那么多功效?

侯新国主任：司美格鲁肽是一种新型降糖药物，属于GLP-1受体激动剂，因降糖效果显著、低血糖发生风险较低，同时兼具减轻体重、降低血压、改善血脂、保护心血管和肾脏等多重优势，被广泛应用于2型糖尿病的治疗。医生在临床诊疗过程中，要根据不同药物的特点来制定用药方案，只有做到规范、合理用药，发挥药物特性与优势，才能让“好药”成为“好用之药”。

特别鸣谢

感谢华润医药对“真知灼见-内分泌代谢科室管理者访谈”项目的鼎力支持!