《隐秘的角落》：杀人只用一颗降糖药？降糖药不可随意服用

(健康时报记者 孔天骄)男教师杀妻，只用了一颗降糖药格列美脲?近期热播的电视剧《隐秘的角度》引起全网热烈讨论。

“格列美脲是第三代磺脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降糖。一些血糖高的患者吃了后可把血糖调回正常值。若是给健康人用格列美脲，胰岛素在正常分泌的基础上又额外分泌，会发生低血糖的风险。”北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉健康时报记者。“即使是糖尿病患者，也是在医生的指导下定时定量服用，不可随意自行调整剂量。”

《隐秘的角落》剧中截图

剧中少年宫代课老师张东升的妻子徐静，在事发的现场和病史，最初知道的是徐静一直有贫血，可能是在游泳过程中突然晕过去，溺水而亡。

但徐静到底是怎么死的?张东升在知道妻子要搬出去住的那天晚上，他在后备箱放行李时，趁妻子不备，特地打开了她平时游泳前常吃、治疗贫血的药盒子，换了一颗同样的绿色胶囊。

而这颗绿色胶囊在最后一集才揭晓：格列美脲胶囊。警察怀疑，这个药就是杀死徐静的重要凶器！用一种看似正常、剂量不大的药，伪装成突然发病、意外溺水，才是最“安全”的杀人方法。

方红娟告诉健康时报记者，格列美脲主要是用于2型糖尿病患者的降糖治疗，除了作用于胰岛β细胞上的受体，促进胰岛素分泌，另外有促进肌肉组织对外周葡萄糖摄取、减少肝脏内源性葡萄糖产生的多重降糖效应，属于口服降糖药物中降糖效果较强的。

方红娟告诉记者，格列美脲片在治疗的过程中出现红细胞减少、溶血性贫血、血小板减少等血液学变化极为罕见。同时只吃一颗的话，血液系统的影响不至于这么大。格列美脲量少的情况下一次性服用是不会贫血的问题。

徐静在游泳前吃的那颗药(格列美脲胶囊)，其主要不良反应就是存在低血糖风险。“对于健康人和2型糖尿病患者，格列美脲均能降低血糖浓度。”方红娟告诉记者。游泳的时候本身体能消耗大，血糖消耗增加。加上磺脲类药物格列美脲的冲击，从消化道吸收进入血液，直接推动β细胞释放胰岛素，同时游泳运动又会增加机体对胰岛素的敏感性，血糖就开始下降，低血糖的不良反应出现。

我们都知道，低血糖比高血糖的危害更大。低血糖对心脑血管系统方面产生影响，包括导致心率过速、恶性心律失常、心肌缺血、心肌梗塞、脑中风、猝死等。另外，神经系统的损伤包括行为障碍、记忆力减退、精神失常、癫痫发作等，甚至脑实质不可逆性的损害。方红娟解释，游泳的过程中因为血糖低，会出现饥饿、心慌出汗，意识模糊、昏迷等症状。如果能及时补充糖分，纠正低血糖，可迅速缓解症状，风险是可控的。

方红娟解释，徐静在游泳的过程中，出现低血糖没有办法及时吃东西，本身贫血，体力不支，不能及时游回到岸边。低血糖出现意识模糊、昏迷时，呼救也来不及，导致溺水死亡。