医疗腐败屡禁不止，姚尚龙呼吁完善药品定价机制

(健康时报记者 郝倩玉)“药品的现有定价机制导致了药品价格的盈利空间过大，容易滋生一些人用一些不正规的手段来抢占市场。”中华医学会麻醉学分会原副主任委员、中国医师协会麻醉学医师分会第三任会长，武汉协和医院麻醉与危重症病学研究所所长姚尚龙在谈及医疗行业的腐败案件时表示。

为啥说药品价格的盈利空间过大容易滋生医疗腐败?一位不愿具名的医院药剂科人员给健康时报记者打了个比方：比如一款药物生产价格是1元，售价1.5元，刨去销售各个环节的人工成本，盈利很少，销售人员也就很难拿出钱来进行拓展市场，也就很难滋生腐败；但如果一款药物生产价格是1元，售价100元，这中间99元，刨出销售各个环节的人工成本，盈利可观，为了进一步拓展市场，能拿出来的活动费用也就会灵活很多。

“最高零售价，在临床中，实际是起到一个大的‘保护伞’作用。”这位不愿具名的医院药剂科人员如是说道。

据了解，考虑到药品尤其是麻醉药品由于其属性、用途的特殊性，麻醉药品目前实行严格的生产流通管制、临床使用规范、价格和市场稳定，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。根据《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，除麻醉、第一类精神药品仍暂时由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理外，对其他药品政府定价均予以取消，不再实行最高零售限价管理，按照分类管理原则，通过不同的方式由市场形成价格。

大量药品的药价开始在市场形成，按照市场规则，各大药企开始通过较为低廉的药价来获取有利的竞争形式。

同时，为了解决我国长期以来的“看病贵”“药价贵”的问题，2019年12月10日，国家医保局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，明确深化药品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。

而“带量采购”，是以“国家”为单位进行药品的集中采购,目的是为了“以量换价”。

虽然有了药品集中带量采购，但由于麻醉药品仍然实行的是由国家发展改革委实行最高出厂价格和最高零售价格管理，对营销方式的影响并不大。

我国三大麻醉药龙头之一的恩华药业，其管理层在接受《时代周报》记者针对目前带量采购对企业是否会产生影响的采访时曾表示，带量采购对恩华的影响或相对有限。“带量采购对行业内公司的营销模式和方式确实会产生一定影响。但在麻醉、重症、精神等领域营销的重要性不但不会被替代，反而会加强。”

“国家应该从根本上对药品尤其是麻醉药物实施严格的国家监管，药物的定价机制一定要定好。药物的空间来源于定价机制，把价格定高了，容易从产生医疗腐败现象。”姚尚龙主任呼吁，国家相关部门应重视药品尤其是麻醉药品的合理定价机制。