杜保国从脾心入手治疗肠胃病获满意效果

作为一种常见病多发病，肠胃病易迁延难愈，反复发作，给患者工作生活带来很大困扰。中医治疗肠胃病优势明显，受到越来越多患者的认可。中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员、南京太乙堂中医特邀专家杜保国主任，多年来勤求古方，体验意蕴，据典辨析，疑病索解，对肠胃病病因病机有独到认识，认为：中医治疗肠胃病要取得预期效果，必须充分重视多个脏器相互影响这个关键病机，通过从脾、心二脏而且应首先从脾入手，进行辨证分型治疗。

杜保国主任指出，之所以首先要从脾入手治疗肠胃病，是因为胃上连食道，下通小肠。脾位于腹腔上部，横膈之下，附于胃的背侧左上方。脾与胃同居中焦，在水谷精微的受纳，消化，吸收，输布过程中共同发挥重要作用。脾胃在五行中都属土，但胃为阳明燥土，因此喜湿;脾为太阴湿土，因此喜燥，两者互为表里，同为气血生化之源。

杜保国主任介绍说，中医认为“脾为胃行其津液”，这是因为脾与胃通过经脉相互络属，构成表里关系，胃主受纳，脾主运化，脾胃共同完成食物的消化、吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故脾与胃合称脾胃，同为后天之本。

“由于脾胃在生理上的相互关系，因而在病理上也是相互影响的，如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，可出现食少、呕吐、恶心，脘腹胀满等症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，胃湿合降，亦可影响机体的升清与运化，可出现腹胀、腹泻等症。所以中医治疗肠胃病，必须首先从脾入手。”

杜保国主任这样强调说。

那么治疗肠胃病，为什么又强调要从心论治呢?杜保国主任认为，主要原因有以下四个：

一是心与胃部位相邻。心居膈上，为君主之官;胃居膈下，为水谷之海。二者仅一膜之膈。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出脾与心的毗邻关系：“脾也者，心君储精待用之府也，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。”

二是心与脾胃五行相关。脾胃属土，从五行的属性上，土爱稼穑，土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。心属火，火曰炎上，具有温热升腾作用。火生土，即心为脾之母，脾为心之子，如母病及子，心脏功能失常，亦生脾胃疾病。

三是心与胃经络相通。中医认为“胃络通心，心胃通过经络相连。胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下”。明确指出胃络通心，心胃通过经络相连，说明气血生成有赖于心和胃 脾 的相互作用，同时气血成为沟通心与胃 脾的媒介。

四是心与脾胃功能相联。心主血脉，藏神志;脾主统血，运化水谷，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助，心血依赖脾胃化生的营气以充养。脾胃之气旺盛，其受纳运化如常，心血也随之盈满，则血液充足而心有所主。同时，心主血脉，必须赖于脾气的统摄，才能使血正常行于脉道中，不致溢出。而脾胃虽为气血生化之源，但需心气的气化作用和心阳的温化作用，才能化生血液。脾胃纳运功能正常，也有赖于心阳的温煦，一旦心阳(从中医角度说，心阳是指振奋心跳，推动心气、产生血液、搏动心血的动力)不振，就可能会影响脾胃的运化，痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。可见心血的盈亏，由脾之盛衰来决定。脾胃之血生成的多少，也与心阳的温煦息息相关。

在全面把握、深刻理解胃肠本身功能特点、研究列代中医肠胃病组方立法，并结合自身临床经验的基础上，杜保国主任确立了从脾、心入手进行辨证分型论治这一肠胃病新治则，在临床上获得了满意效果，主要包括疗副作用小、效稳定、不容易反复等。具体证型及治则如下：

络脉瘀阻型，治以活血化瘀通络;心脾气虚型，治以补气安神;心脾阴亏型，治以益气养阴;心脾阳虚型，治以温中通阳。心火旺者，治宜清心安神。心神不宁、夜寐不安者，治宜宁心安神。

【名医档案】

杜保国

中医特邀专家

出身四代中医世家

30多年中医临床经验

中国中医药研究促进会中医药传承发展工作委员会委员

专家简介：

出身于中医世家，四世祖承，八岁习医，十七岁行医。从事中医临床工作30多年，曾在国内多家三甲医院执诊。对中医经典著作、医学学派之观点，博采众长，择善而从，取精用宏，融会贯通并自主创新各病种治疗体系。在中医常见病、疑难病诊治上积累了丰富经验，以辨证精准、标本兼治、不易复发而驰名业界，受到患者充分肯定。

在胃肠、男妇科、内分泌、疼痛、心脑血管及呼吸系统等相关疾病诊治上多有创见，其特色是擅用动物类药物治疗各种顽固性疾病，有效避免了西药治疗副作用大、依赖性强等弊端，临床上以药简效宏、胆大心细、屡起沉疴而闻名。

擅长项目：

擅长治疗各种常见病、疑难病如甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病;慢性胃炎，胃-十二指肠溃疡、反流性胃病、口臭、慢性肠炎结肠炎等胃肠疾病;乳腺炎症、乳腺增生、乳腺结节等乳腺疾病、月经不调、痛经、乳癖、多囊卵巢综合征等妇科及前列腺疾病、阳痿早泄、肾虚、男性不育等男科疾病;风湿类风湿、颈肩腰腿痛、痛风、强直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性气管炎、支气管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺结节、鼻炎等呼吸疾病;失眠、抑郁症、神经功能紊乱、癫痫、高血压、脑梗、脑出血后遗症、冠心病、胸闷心悸等神经及心脑系统疾病;糖尿病、肝病、肾病、脱发白发、耳聋耳鸣等各种疑难病。