男性超过50岁，记得筛查前列腺癌

(健康时报记者 孙欢)“爷爷被查出前列腺癌，已经到晚期了，现在很悲观，难道真的没办法了吗?我们希望能够让他活着。”一位网友在社交媒体上发出了这样的求助。

其实类似的患者并不少，北京大学第一医院泌尿外科主任医师，北京大学泌尿外科研究所所长周利群指出，前列腺癌即使是转移后，只要积极治疗也可以延长生命，但是预防癌症应该做好早期筛查，尤其是男性50岁以后每年都要记得筛查前列腺癌。

发病隐匿，男性50岁要筛查前列腺癌

临床医师癌症杂志数据显示，2015年，前列腺癌已成为中国男性泌尿生殖系统肿瘤中发病率的第一位，在男性全身肿瘤里排第6位，死亡率排到第10位。然而与之相对的是，许多人误认为前列腺癌进展慢死不了人，直肠指检过于尴尬而放弃，对于前列腺癌的重视程度远远不够。

随着人们寿命的延长、诊断技术的提高以及人们生活方式的改变，前列腺癌的发病率也逐渐增加。但是前列腺癌发病隐匿，早期没有症状。前列腺增生和前列腺癌的症状非常相似，都会出现尿急、尿频、尿不尽等排尿异常情况，两者仅看症状无法区分。

关于前列腺癌的发病因素有很多说法，然而不管是饮食习惯、番茄红素和高脂饮食，与前列腺癌的发病关系都没有明确的循证医学证据。

“前列腺癌是老年病，年纪越大患病几率越高，尤其是在50岁以后，这一几率明显升高。”周利群提示，男性在50岁以后要做好前列腺癌的筛查，如果有前列腺癌家族史，则筛查时间要提早到45岁。

及时筛查，前列腺癌有两大筛查手段

目前我国前列腺癌总体上发现较晚，往往都伴随着骨转移。有调查显示，我国28%前列腺癌发现时都存在转移，另有30%为局部晚期，只有42%为早期，因此对我国而言，提高前列腺癌的早诊早治率尤为重要。

“前列腺癌如果从早期开始治疗，10年以上的生存期是非常多见的。我曾经治疗过一位75岁的前列腺癌患者，如今12年过去了，已87岁高龄的老人还再找我复诊。前列腺癌早期治疗可以采取的有效手段非常多，所以我们强调要早诊早治。”周利群介绍道。

目前前列腺癌常用的筛查手段有两种，分别是直肠指检和PSA筛查。

PSA称之为前列腺特异性抗原，是前列腺癌重要的瘤标。血清总PSA>4.0ng/mL为异常，如果PSA>10ng/mL，会高度怀疑前列腺癌的可能性，应该做前列腺穿刺活检进一步确定。如果PSA数值在4~10ng/mL之间，是否需要做前列腺穿刺活检，还需要参考PSA的游离比等其他指标。

“不是只有前列腺癌才会导致PSA升高，比如老年男性前列腺增生、前列腺肥大或者是前列腺炎也会导致PSA升高，这就需要医生进行进一步判断。”周利群介绍道。

相比PSA，直肠指检相对更简单一些，只需要医生手检，但是该检查只能发现较晚期的前列腺癌。“多数单位体检会有这项检查，但是很多人因为不适及尴尬而放弃了。建议大家不要因为觉得不好意思而轻易放弃筛查诊断疾病的机会。”

别放弃，晚期前列腺癌全程管理可延长患者寿命

“如果发现的时候已经是前列腺癌晚期了，也一定不要放弃。”周利群强调，

相比于胰腺癌等进展较快的癌症，前列腺癌进展相对比较慢，有效的治疗方式很多。早期可以通过手术、放疗等方式治疗，晚期发生转移了也有办法。

以非转移性激素拮抗性前列腺癌为例，采用新型内分泌治疗，总体来说中位生存期能够达到6年以上。新疗法与老疗法相比，延长中位生存时间可以达到21个月。

“现在我们强调前列腺癌的全程管理，就是把前列腺癌当做慢病来治疗。”周利群指出，对于晚期前列腺癌患者，通过多学科的会诊，我们可以提供最适合不同患者的治疗方法。患者如配合积极随访，我们可以让患者生存时间大大延长。很多患者经过治疗可以基本正常生活，生活质量也非常好。