专访刘朝晖教授:生殖道感染是“沉默的杀手”,病原体检测应受到重视

生殖道感染是女性第一常见妇产疾病,是全球性的社会及公共卫生问题。据估算,我国每年妇产科门诊就诊量高达7亿人次,其中生殖道感染患者约为50%。不过,生殖道病原体通常是无症状感染,许多患者无明确的临床症状,常常容易被忽视,被称之为“沉默的杀手”。

开展生殖道病原体检测不仅对成年男女生殖道健康十分重要,也对降低社会治疗费用、提高优生优育率有重要帮助。首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任医师刘朝晖教授一直致力于女性生殖道感染和性传播感染等研究,近日证券时报记者专访了刘教授,刘教授为我们介绍了生殖道病原体的危害、生殖道感染性疾病的诊治现状,以及生殖道检测领域一些最新进展。

“沉默的杀手”

“我国每年妇产科门诊就诊量达7亿人次,其中生殖道感染患者约为50%。”据刘教授介绍,生殖道感染(GTI)是危害我国女性健康的第一杀手,具有发病率高、并发症多的特点。生殖道感染每年可造成2000万不孕不育育龄妇女就诊,近200万人早产、胎膜早破。

研究表明,沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、解脲脲原体(UU)、生殖支原体(MG)等感染是威胁人类生殖健康的重要疾病。

刘教授介绍说,当生殖道病原体侵入机体后,会引起泌尿生殖系统炎症,会上行感染导致诸多不良后果。如引起盆腔炎,延误诊治导致输卵管卵巢脓肿、不孕症、异位妊娠、流产、母婴传播等严重后遗症,严重危害女性生殖健康。对于男性,感染后可引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎等,还会阻碍精子活力,引起男性不育。

据世界卫生组织(WHO)发布的数据表明,中国约有40%的女性患有不同程度的生殖道感染。据此估算,中国至少有2亿女性患有生殖道感染及相关疾病。还有数据显示,约一半男性都会受到前列腺炎的困扰,而MG和UU感染是引发前列腺炎的重要原因。

“生殖道病原体通常是无症状感染,许多患者无明确的临床症状,常常容易被忽视,是‘沉默的杀手’。”刘教授说,在生殖道感染主要病原体中,约80%的女性和50%男性CT感染者无明显临床症状,约50%的女性和10%男性NG感染者无明显临床症状,50%以上MG感染人群无明显临床症状;此外,约75%的UU成人感染者无临床症状,在孕妇中无症状比例达到80%。

据悉,因多为无症状感染,女性一般在分泌物异常后有所察觉,但那时可能已进展为宫颈炎、盆腔炎等;男性在出现尿频、尿急、尿痛后去医院检查,才会发现其实是生殖道病原体感染引发了前列腺炎。

“生殖道病原体长期感染会带来严重危害,但早期的治疗比较简单。我们不怕感染率高,我们怕的是没被发现的人太多,开展检测就能很好的控制性传播感染的蔓延。如果不检测、不加以治疗,一些性传播感染可能导致无法逆转的长期后果,如不孕不育、不良妊娠等,有些可能会危及生命。”刘教授说。

国内生殖病原体检测未受重视

“由于生殖道感染临床症状隐匿,很多感染者往往缺乏主动检测的意识,导致许多患者未得到及时治疗,也很容易被临床医生忽略。”刘教授说,在一些发达国家早就推行了生殖道感染检测,甚至建议对于小于25岁的女性开展每年一次的生殖道病原体常规筛查。但国内生殖道病原体的筛查没有受到重视,别说至少一年一检,大多数人根本不检。

对此,她建议,国内加强相关的科学知识普及和宣传教育,适当提高生殖道病原体检测的覆盖度,“不仅要提高民众主动去检查的意识,也要提高医生开出生殖道病原体检测的意识和能力。”

生殖道感染成功治疗的前提就是要有精确的诊断,过去检测技术方法的局限也是我国发现率较低的原因之一。刘教授表示,此前国内常规使用免疫、培养等传统方法进行检测,这些方法越来越多的不足展现了出来,尤其是灵敏度低,易漏检,这些方法正逐步被分子生物学诊断方法取代,分子生物学诊断方法的优点明显,耗时短,准确率和特异度均较高。

刘教授说,现在分子生物学检测技术已经成为了生殖道感染临床诊断的主要方法,国际上和国内最新的指南都推荐为首选方法。分子生物学检测技术包括DNA检测(PCR法)和RNA检测(SAT法),两种方法的准确率都很高。

“不过,由于DNA结构稳定,在微生物死亡后可保持较长时间,这时DNA检测不能区分区分死菌活菌,可能造成假阳性结果。由于RNA不稳定性,微生物死亡后会很快降解,检测RNA可以避免假阳性发生,更适合用于判断药物治疗是否有效。”刘教授说。

公开资料显示,在生殖道病原体检测领域,仁度生物在国内最早推出了以RNA为检测靶标的核酸检测试剂产品。仁度生物自主研发的四项生殖道病原体RNA核酸检测试剂盒,是同类产品中唯一以尿液为样本的检测试剂,只需要0.2 ml尿液即可实现筛查,从而实现生殖道感染的无创检测。同时,其还可以精液、前列腺液为检测样本,检测结果与尿液高度一致。

据报道,目前仁度生物正在尝试推动生殖道病原体居家检测的模式。仁度生物的RNA核酸检测可自主采样,只需收集少量尿液,就可以实现生殖道病原体的居家检测。目前,仁度生物已组建线上医疗检测通道——“泰州智量随心检”微信公众平台、“随心检”小程序及天猫——智量检测旗舰店。只需在网上一键下单,即可足不出户,在家自行采样,将样本直达医学检测实验室,48小时内即可出报告。

在谈及生殖道病原体检测技术的创新方向时,刘教授表示,“目前核酸检测技术在准确性上已经够了,未来可以在便捷性上做创新,让生殖道病原体检测和新冠检测类似,老百姓可以进行居家自检。另外,也有企业在探索把微流控技术应用在病原体鉴定和检测中,希望实现多种病原体的联合检测。”