咳！久咳！反复咳！儿童咳嗽变异性哮喘怎么办？

上海市中医医院 薛征

一、什么是儿童咳嗽变异性哮喘?

很多小孩是“咳嗽老病号”，咳嗽迁延不愈、反反复复，表现为咳、久咳、反复咳，并且咳嗽时间多在夜间或清晨。这个时候家长要当心了，小孩很可能患上了咳嗽变异性哮喘(CVA)，又被称之为“隐匿性哮喘”，是一种以咳嗽为主要症状的特殊哮喘。临床表现为持续性的干咳，尤其是夜间及凌晨比较剧烈，病程超过4周以上，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在可逆性的气道高反应。CVA 是引起儿童慢性咳嗽最常见的原因，有研究显示，30%～50%的 CVA 患者最终会发展为典型哮喘。

二、什么是咳嗽变异性哮喘的病因呢?

导致咳嗽变异性哮喘的大多数因素与遗传有关，儿童的遗传过敏体质，如湿疹、过敏性鼻炎或药、食物过敏史与本病的形成有很大的关系。此外，环境因素，如有接触或吸入尘螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等过敏原，呼吸道感染性疾病、药食物过敏、过度情绪激动和剧烈运动等因素也可诱发哮喘。

三、常用的治疗药物有哪些?

咳嗽变异性哮喘与哮喘一样易复发，在疾病稳定期的脱敏和维持吸入激素治疗是首要选择。以抗炎、扩张支气管为主要治疗原则，治疗时间不少于6-8周。临床上可考虑使用糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德、福莫特罗等。服用白三烯受体拮抗剂如孟鲁斯特钠，能够减轻患者咳嗽症状，减缓气道炎症。

临床上常用的中成药如黄龙止咳颗粒、小青龙等制剂，黄龙止咳颗粒主要成分为黄芪、地龙、淫羊藿、炙麻黄等药，有益气补肾、清肺止咳，兼具平喘的功效。临床研究表明对于儿童咳嗽变异性哮喘有较好的疗效，可控制疾病发作，减轻咳嗽症状，调节机体免疫力，有效控制儿童咳嗽变异性哮喘。

四、日常的预防方法有哪些?

1、注意气候变化，随时增减衣服，冬季外出防止受寒。

2、避免接触过敏原，如尘螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等致敏物质。

3、饮食起居要节制，不宜过饱，勿食过甜、过咸及生冷之品。

4、患儿家长应多了解该病的知识，积极配合治疗及预防。

5、平时家长可给小儿定期做保健推拿。