从深夜痛醒，到不敢远行。谁在看见被骨痛困住的老年人

凌晨三点，50多岁的王阿姨又一次被腰背部的疼痛惊醒。她小心翼翼地翻了个身，想换个不那么疼的姿势，却发现连翻身都变得吃力。起床时，她得先侧过身，用手臂撑住床沿，慢慢把自己“挪”起来。这个曾经再自然不过的动作，如今成了一项需要提前做心理建设的“工程”。

类似的症状和处境，在中老年人群中并不少见。很多老人因此开始减少旅行，推掉朋友聚会，带孙辈时不敢弯腰抱孩子……但少有人把这些症状当大事。他们大多认为：“人老了，上年纪了，哪有不疼的?正常。”

而事实并非如此，真正困住他们的，可能是一种被严重低估的疾病——骨质疏松。

高患病率之下，骨质疏松已成为不容忽视的社会性健康问题

全国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率达到19.2%，65岁以上进一步升至32.0%，其中50岁以上女性患病率达32.1%，65岁以上女性高达51.6%。换句话说，50岁以上的女性中大约每三人就有一个患病，65岁以上超过一半的女性都“中了招”。我国骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性约7000万。

面对如此庞大的患者群体，骨质疏松已经不只是个人的健康困扰，而是正在成为影响老年生活质量的重要健康议题。

被忽视的疼痛，正在成为老年人失能与抑郁的“隐形杀手”

比疼痛本身更令人揪心的，是它带来的连锁反应：一夜一夜的失眠，让老人白天精神萎靡，血压波动、情绪烦躁，甚至诱发心脑血管意外;活动能力受限，让他们不敢多走路、不敢提重物，肌肉加速萎缩，跌倒风险反而成倍上升;因为怕走远路、怕上下楼梯，公园晨练、短途旅行一一被放弃，社交圈急剧缩小，孤独感和抑郁情绪随之滋生。更有老人因长期疼痛依赖止痛药，却因用药不当损伤胃肾，雪上加霜。这些后果，远非“忍一忍就过去”那么简单。

与如此大的患病人群与严重后果形成鲜明反差的，是极低的认知和管理水平，数据触目惊心：公众对骨质疏松症的知晓率仅为7.4%，诊断率仅为6.4%。即使在已经发生脆性骨折的患者中，治疗率也仅为30%。

而让老人明知疼痛难忍，却仍徘徊在规范治疗的大门之外的，一方面是认知上的“想当然”——误以为“老了都这样”，或把补钙当成万能方法;另一方面是现实中的“够不着”——行动不便、无人陪诊、注射麻烦，让慢病管理变得断断续续。

于是，许多老人就在“治不好”的误解和“治不起”的麻烦中，选择了忍受。但忍受的不是“衰老”，而是本可干预的疼痛。当骨痛反复发作、夜间加重时，它已是身体发出的明确警报;疼痛本身，就是一种需要被严肃对待的疾病信号，而非衰老的附属品。只有正视这份疼痛，才能阻止它一步步缩窄老年人的生活边界。

面对这些现实难题，治疗方式本身也在变得更“友好”

面对骨质疏松，光知道要治还不够，怎么让患者“治得上”“治得起”“治得下去”，同样关键。

一方面，要帮中老年人走出认知盲区;关注持续腰背痛、夜间痛醒等信号，高风险人群应主动做骨密度检查，确诊后规范治疗。另一方面，治疗也要“因人而异”。针对不同骨量、骨折风险和疼痛程度，要根据检查结果，听从医生制定的个体化方案。

其中，鲑降钙素类药物可作为特定患者的治疗选择之一：它能通过双重镇痛机制缓解骨质疏松相关骨痛，既能作用于中枢，关闭过度敏感的痛觉神经，提高疼痛耐受阈值，同时激活体内自有的镇痛物质——β‑内啡肽;还能在外周精准抑制前列腺素的生成，快速消除骨骼炎症刺激，直接切断酸痛、胀痛、遇冷或劳累后加重的反复疼痛源头。此外，它还能抑制破骨细胞活性、稳住骨密度，减少骨吸收。目前国内外均有相关指南推荐，鲑降钙素可用于伴有中重度骨痛的骨质疏松症患者。

在药理作用之外，鲑降钙素鼻喷剂型的给药方式本身也回应了老年患者的现实需求——无创鼻喷，避免注射带来的疼痛和心理抗拒;可居家使用，省去反复跑医院的折腾;每日或隔日给药，操作简便。对于行动不便、对注射接受度低的患者，提供了一种更便捷的阶段性治疗选择。已有研究显示，鼻喷剂型在相关急性疼痛中的镇痛程度可与注射给药相近，同时具有更好的耐受性。

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不该让骨痛，成为晚年生活的边界

对很多人来说，真正被骨质疏松带走的，或许不只是一个安稳的夜晚，而是因为疼痛放弃的体验。这些看起来细小的退让，久而久之，一点点缩小了一个人的晚年生活。

骨质疏松真正需要解决的，不单纯是“怎么止痛”，而是如何让更多中老年人更早意识到疾病、进入规范治疗，并找到能够长期坚持的管理方式，让治疗尽可能少成为生活新的负担。方便、可及的临床新剂型，也不只是改善检查报告上的一个数字，而是尽可能让老人保有原本属于他们的生活。

那场因为腰背痛取消的旅行，也许还能重新出发。