岳阳市中心医院成功完成岳阳首例主动脉夹层杂交手术

手术现场。

红网时刻新闻9月23日讯（通讯员 蔡琼）近日，岳阳市首例主动脉夹层覆膜支架杂交手术由岳阳市中心医院多学科团队协作顺利完成。

突发胸痛，七旬老太突发凶险疾病！

半个月前，家住岳阳楼区的唐奶奶突发胸部撕裂般剧烈疼痛，并逐渐加重，经急诊转运到岳阳市中心医院，立即启动胸痛绿色通道，经检查确诊为主动脉夹层（B型）！累及左侧髂总动脉及左侧髂外动脉，并伴有主动脉硬化。唐奶奶被立即转入心血管外科。启动胸痛绿色通道，经检查确诊为主动脉夹层。

经过反复推敲与讨论，考虑到唐奶奶年龄大，身体基础情况差、高血压三级，曾有脑梗病史；且根据B型主动脉夹层腔内支架隔绝手术专家共识要求，决定先控制好患者的血压、心率，稳定病情，度过一周急性期后再行手术。心血管外科医护团队经过一周紧张的准备，唐奶奶胸痛症状明显缓解，无发热，血压平稳。

然而，难关远不止这些！因夹层近端破口紧靠左锁骨下动脉，而左颈总动脉与左锁骨下动脉距离仅0.5cm，手术风险特别大。若采用带分支支架或支架开窗技术，存在支架近端锚定区不够的问题，术后容易出现内瘘、支架移位等并发症。如果采用完全封闭左锁骨下动脉，增加锚定区的手术方案，则面临患者术后截瘫风险的增加。

为了既保证安全又取得最佳手术效果，再三慎重讨论后，心血管外科团队决定挑战高难度---左侧颈总动脉+左锁骨下动脉搭桥+胸主动脉支架植入杂交手术。这将是岳阳市首例主动脉夹层杂交手术，该手术融合多项操作难点，属于难度等级最高的四级手术，对医院各科室团队协作及综合能力提出更大考验。

基于患者和家属的充分信任，心血管外科立即上报医务科，组织重症医学科、麻醉科、介入室、手术室等相关科室会诊，详细制定手术室和介入室分站式杂交手术方案。

第一站，患者全麻后，在大手术室行左颈部长约6cm切口，完成左锁骨下动脉至左侧颈总动脉搭桥手术。第二站，在气管插管球囊通气，严密监护下转运至介入室，进行腔内隔绝主动脉支架置入术。术后造影示颈部血管搭桥通畅，支架置入精准，达到近端破口100%覆盖。这种分站式杂交手术既保证了主动脉锚定区的安全，又最大限度避免了截瘫等并发症的发生。唐奶奶半月后康复出院。

心血管外科主任徐栋介绍，介入支架术已成为目前主动脉夹层（B型）治疗的首选手段，较之传统外科手术，介入覆膜支架植入术具有微创、高效的优势。但部分患者采用单纯介入手术仍存在各种不确定风险。而采用开放手术与介入手术相结合的杂交手术，则能取长补短，患者获益。胸主动脉夹层介入覆膜支架植入杂交手术在业内属高精尖复杂疑难手术，此次成功实施，是医院整体综合软硬实力的体现。