要不要放下你手里的无糖可乐？它的代糖又又又被点名了……

第375篇原创文章

前几周刚刚跟大家唠叨完人工甜味剂（也就是大家常说的代糖）会让一部分人血糖升高的坏消息，没过几天又看到了它们给健康拖后腿的新证据。本着科普的初衷，赶紧来跟喜爱无糖饮料和零卡糖食品的小伙伴们汇报一下。说起来，我也曾是无糖可乐的fans……只是后来为了牙好睡眠好把这类“小甜水”戒了 ~

本月7号的国际知名医学期刊British Medical Journal，发表了来自法国巴黎大学流行病学和统计研究中心Charlotte Debras团队的一篇大规模前瞻性队列研究。研究结果表明：摄入人工甜味剂会增加心血管疾病和脑血管疾病的发生风险。

研究涉及的人工甜味剂包括了：阿斯巴甜、乙酰磺胺钾（即安赛蜜）、三氯蔗糖、环磺酸盐（比如甜蜜素）、糖精、索马甜（俗称甜蛋白）、新橙皮苷二氢查尔酮、二氢查耳酮、甜菊醇糖苷和阿斯巴甜-乙酰磺酸钾盐。我知道这些长得奇奇怪怪的名字会让你们一脸懵，没关系，我也不怎么认识它们。

研究使用的数据基于2009年在法国启动的前瞻性NutriNet-Santé电子队列，这个队列旨在调查评估膳食营养与健康之间的相关性，参与者都是年龄≥18岁的法国成年人。这一次的研究对象共103?388人（平均年龄42.2±14.4岁，79.8%为女性），平均随访时间长达9年。

研究方法蛮繁复的，就不详细搬砖了。涉及了各种详细的个人数据，包括但不限于每隔一段时间需要详细填写的24小时饮食记录、健康情况（个人史、家庭史、用药情况等等）、人体测量数据、生活方式和社会史（出生日期、性别、教育水平、职业、吸烟饮酒情况、子女情况等等）、体力活动、定期的各种化验检查结果（比如放射报告、心电图等）等等。而饮食评估、运动情况、代谢状况等，都有专业的评估量表，由不同专业的专业人士完成。期间发生的死亡情况和疾病代码等，也都有详细的追踪记录。

我们看看研究结果吧：

共有37.1%的参与者食用人工甜味剂，他们的平均摄入量为42.46毫克/天，相当于100毫升0卡糖苏打水的量；

在食用人工甜味剂的参与者中，用量最大的平均为77.62毫克/天，最低的平均7.46毫克/天；

与从不食用人工甜味剂的参与者相比，食用最多的参与者具备以下共同点：往往更年轻，BMI更高，更有可能吸烟，更不爱运动，会通过饮食减肥；他们的膳食总能量摄入更低，酒精、脂肪（主要是饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸）、膳食纤维、碳水化合物、水果蔬菜的摄入量都更低；而钠盐、红肉及加工肉制品、奶制品、无糖0卡饮料的摄入量更大；

在诸多人工甜味剂中，使用量排名前三的依次是：阿斯巴甜、乙酰磺胺钾（以下统称安赛蜜）、三氯蔗糖。分别占据了所有代糖总量的58%、29%、10%；

在所有使用人工甜味剂的食品中，来自无糖饮料的人工甜味剂占了总量的53%，其次是小包的餐桌甜味剂（30%），以及调味奶制品如奶酪、酸奶等（8%）；

人工甜味剂的总摄入量与心血管疾病发生风险增加相关；

人工甜味剂的总摄入量与脑血管疾病发生风险增加的相关性更密切；

具体到排名前三的甜味剂，阿斯巴甜（无糖可乐里用的就是阿斯巴甜）与脑血管事件风险增加相关；安赛蜜和三氯蔗糖与冠心病风险增加相关。

虽说食用人工甜味剂与不用相比，相关的心血管/脑血管事件的绝对发病人数并没有高得吓人（平均每10万人里的发病人数相差几十人）。但从医学统计学角度，确实是有显著意义的。