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王锡山教授:好的治疗应该帮患者减轻痛苦

时间:2020-04-24 14:29 来源:生命时报
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吃,是人们生存的必须,也是现代人十分看重的享受。中国人对饮食更是格外看重,“舌尖上的中国”似乎已经成为我们的标签。然而,在感受山珍海味所带来愉悦的同时,国人的健康也在饱受威胁。

结直肠癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤,与“吃”的关系十分密切。生活水平的改善,饮食中红肉与精加工肉类的增加,是近些年结直肠癌发病率上升的主要原因之一。今年4月15日~21日是全国第26个肿瘤防治宣传周,在此之际,让我们对这一常见恶性肿瘤一探究竟。

受访专家:中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山

结直肠癌在我国呈年轻化趋势

结直肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤,也称作大肠癌。根据国家癌症中心最新的统计资料,我国2015年新发结直肠癌37.6万,死亡19.1万,可以说每3分钟就有2人患病,1人死亡。目前,发病率和死亡率仍在逐步上升。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授说,结直肠癌是一种“富贵病”,也可以说是“吃出来”的病。

在建国初期,它的发病率并不高,几乎鲜为人知;但自上世纪80年代以来,随着人们生活水平的好转,高糖高脂食品与红肉等精加工肉类的摄入成倍增加,让结直肠癌有了“趁虚而入”的机会,如今位居中国恶性肿瘤发病数第三名,死亡数第五名。

结直肠癌的发病率在地域分布上也与经济水平有着明显的关联。比如城市发病率高于农村,东部地区高于西部地区;上海作为我国的经济贸易中心,发病率也是最高的。此外,男性发病率高于女性,这可能与男性常常应酬,饮食结构更不健康有关。

结直肠癌的发病在我国还呈现年轻化的趋势。王锡山教授说,在我们国家的结直肠癌患者中,40岁以下青年人大约占15%,而美国结直肠癌患者50岁以下者占12%。或许是因为当代年轻人精神压力过大,且生活及饮食方式不够健康所致,需要引起人们的警惕。

最好的治疗应该帮患者减少痛苦

与大多数癌症一样,结直肠癌早期症状不明显,许多患者确诊时已经是中晚期,此时科学有效的治疗手段十分重要。王锡山教授说,随着医疗技术水平的进步,结直肠癌的外科治疗手段越来越多,包括内镜下切除手术,传统的开腹手术,腹腔镜、机器人等微创手术,以及更前沿的经自然腔道取标本手术(NOSES)等。

数十年间,外科治疗手段的发展趋势是:在确保疗效的基础上,尽可能地减少治疗对患者带来的痛苦和术后影响。在过去,即便一个几厘米大的肿瘤也要“开大刀”,在肚子上留下一道很长的疤,患者术后不得不忍受伤口带来的痛苦。

而如今,各种微创手术使患者经受的手术创伤越来越小,特别是对于有些适合行NOSES手术去除肿瘤的患者,术后留下的创口更是微乎其微,大大减轻了爱美人士的后顾之忧。

虽然新兴的治疗手段有诸多优势,但受目前技术的限制,许多疗法还有待进一步完善,或是仅适用于一小部分患者。NOSES虽然可以将手术创伤降到最小,但只能用于肿瘤较小且病程较短的患者;口服靶向药物的出现,在一定程度上改善了标准治疗失败后转移性结直肠癌患者治疗方法有限的困境,在提高患者生存质量的同时,也确保了患者服药的便利性和依从性。

近期,国家出台的降低药价的系列惠民政策已经在“快马加鞭”地跟上,瑞戈非尼等新型靶向药物已经列入医保,大大减轻了患者的治疗负担。王锡山教授说,在选用治疗方式时,患者应该以医生的建议为主,再结合个人情况作出决定。绝不能因为“怕疼、怕丑”而执意选择某些新型治疗手段,适合自己病情的才是最好的。

“当然,如果有一天医学技术水平能够发展到无论多复杂的肿瘤患者都可以无痛无创治疗,那才是最理想不过的,医生和科学家们也在朝着这个方向努力。毕竟,最好的治疗除了治愈患者之外,也应该帮患者避免治疗过程中的痛苦,减少对日后正常生活的影响。”

疫情期间面对癌症更不可大意

受新冠病毒的影响,进入2020年以来,人们长期居家,足不出户,不少人都练就了一手好厨艺,“吃”成了生活中的主要消遣方式之一。

王锡山教授强调,越是这样的时期越不能大意,“疫情期间人们吃得多,动得少,常规体检被迫推迟,即便发现身体不适也往往不愿去医院检查。此时,更应注意加强老百姓的防癌意识。”

定期筛查不能忽视

结直肠癌早期症状不明显,所以定期筛查很重要。 粪便检查及肠镜都是常用的筛查方式,其中粪便检查建议每年进行,而50岁以上者最好常规进行一次肠镜检查。

特别对于结直肠癌高危人群,譬如一级亲属里有结直肠癌患者的人,曾经得过肿瘤的人,有肠道息肉病史的人,或慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便的人,更应遵医嘱提前筛查年龄或提高筛查频率。

此外,还需谨防“夫妻癌”。结直肠癌受生活方式、饮食习惯影响较大,而夫妻双方生活方式往往相近,如果一方确诊,另一方决不可大意,一定要及时筛查。

当心将癌症病变误认为痔疮

直肠癌确诊较晚,除了早期症状不明显,还因易被误诊为痔疮。随着肿瘤体积的增大,肿瘤表面可能会破溃、感染,从而出现血便乃至脓血便。此时不少人误以为是痔疮,并自行服用一些相应药物。这样做,表面上看症状有所缓解,实际上肿瘤并未得到治疗,反而使病情延误。

因此,如果出现便血、便不净感等症状,或大便性状、排便的频率比以前有较大改变,甚至出现腹痛、腹胀、腹泻等不适,最好去医院进行检查。老年人与初次出现上述症状的患者更应特别注意。

养成良好的生活习惯,不要放纵自我

居家生活,要注意饮食规律、清淡,切忌高糖高脂饮食。 应当减少精加工肉类的摄入,不要放纵自己、大吃大喝、熬夜晚睡,应加强自律,生活规律,戒烟限酒,适当运动。

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