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中国式生物免疫治疗异军突起及我国目前肿瘤的治疗方法

时间:2018-12-07 14:38 来源:互联网 作者:网编
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一、手术

1.根治性手术

对原发灶的广泛切除,连同其周围的淋巴结转移区域的整块组织切除,尽可能地达到“根治”的目的。所谓根治性手术,是指期望对肿瘤彻底切除而言的。

但是,现有的各种检查方法,包括手术中肉眼观察到的,都无法准确地判定肿瘤细胞确切的浸润范围。实践证明,根治性手术能否达到治愈,不一定决定于手术切除的范围,而要综合考虑患者的实际情况。任何不分具体情况把肿瘤切除的范围过分缩小或盲目扩大的做法都是不科学的。

一般仅早期实体瘤经评估后可以进行根治性手术。

2.姑息性手术

解除症状而非根治性手术,能解除患者痛苦,改善患者生存质量。肿瘤范围较广,已有转移而不能作根治性手术的晚期患者,为减轻痛苦,维持营养和延长生命,可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术,如造瘘术、消化道短路等手术。

① 空腔脏器梗阻时行捷径手术。如胃窦部癌的胃-空肠吻合术,胰头癌的 Roux-en-Y 手术等。

② 去势手术治疗激素依赖性肿瘤。如乳腺癌的双卵巢切除术,前列腺癌的双睾丸切除术等。

③ 减积手术(reductivesurgery)。切除大肿瘤,剩余的肿瘤用化学药物或放射治疗。

④ 辅助性手术。如动脉插管化疗待肿瘤缩小后行二期切除肿瘤,肝癌行肝动脉介入化疗待肿瘤缩小后行肝癌切除。

二、放疗

利用放射线对肿瘤进行局部治疗的方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和质子线等。

1.伽马刀

伽玛刀(Gamma Knife)是立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery)的主要治疗手段,是根据立体几何定向原理,将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点,使用钴-60 产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射,使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。

2.射波刀

射波刀(Cyber knife),又称“立体定位射波手术平台”,又称“网络刀”或“电脑刀”,是全球最新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它可治疗全身各部位的肿瘤,只需 3~5 次的照射,即可杀死肿瘤组织,是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形 式,患者术后即可回家。

3.托姆刀

托姆刀 tomotherapy(螺旋断层放射治疗系统)是集 IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,并能准确地控制照射的强度、方向、针对癌细胞 的形态、大小进行“精确射击”,是目前先进的肿瘤放疗设备。

4.质子刀

质子治疗采用的是质子线,也就是通过一些机器从氢原子中分离出来质子,然后再发射出去,集中照 射到肿瘤部位,达到杀伤肿瘤的目的。质子线照射有一个特别的机制,可以形成布拉格峰。如同放烟 花一样,质子线从离开加速器到肿瘤之前,几乎不会释放能量,到达肿瘤才一下释放全部的能量,在肿瘤部位“爆炸”,肿瘤后面组织也不会有残余的能量照射,不会遭受损害。

三、化疗

化疗是化学药物治疗的简称,通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗,只对治疗部位的肿瘤有效,而化疗是全身系统性治疗,对身体内任何部位的肿瘤都有效果。给药方式有口服、 静脉和体腔给药等。

1.细胞毒性药物

细胞毒性(cytotoxic)是由细胞或化学物质引起的单纯细胞杀伤事件,不依赖于凋亡或坏死的细胞死亡机理。但是,副作用较大,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿系统、肝肾系统的毒害,还有致畸作用。

细胞毒性药物化疗仍然是癌症治疗的主体。根据药物作用机理不同,分类如下,

l 生物碱类:紫杉醇、长春瑞宾、多西他塞、羟基喜树碱

l 代谢类:吉西他宾、阿糖胞苷、替加氟、甲氨蝶呤

l 抗生素类:表柔比星、吡柔比星、伊达比星、丝裂霉素

l 烷化剂类:异环磷酰胺、达卡巴嗪

l 铂剂类:顺铂、奥沙利铂

2.靶向药

是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的药物治疗方式(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段)。针对肿瘤在器官组织、分子水平的靶点不同,可以使用不同的 靶向治疗技术进行靶点治疗。与传统细胞毒化疗不同,肿瘤分子靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用,并且毒性明显减少,开创了肿瘤化疗的新领域。

3.单靶点药物

在治疗剂量下,仅作用于单个靶点的药物。常见的有 EGFR 抑制剂:吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼、尼妥珠单抗、西妥昔单抗等;HER2 抑制剂:曲妥珠单抗、拉帕替尼、阿法替尼等;ROS1/ALK 抑制剂: 克唑替尼、艾乐替尼、色瑞替尼、布加替尼和劳拉替尼等;VEGFR 抑制剂:贝伐单抗、雷莫芦单抗等。

4.多靶点药物

在治疗剂量下,同时作用于多个靶点的药物。常见的有舒尼替尼、卡博替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、 阿西替尼等,多靶点药物通常可以治疗多种癌症。

四、免疫治疗

通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性,在 2013 年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。

1.免疫检查点抑制剂

英文全称是 immune checkpoint inhibitor,是解锁免疫细胞功能的一类药物。

1) PD-L1/PD-1 抑制剂

抗程序性死亡蛋白 1(programmed death 1,PD-1)细胞免疫治疗通常表达与免疫细胞表面,而其配体PD-L1 和 PD-L2 在抗原提呈细胞都表达,PD-L1 在多种组织也有表达,特别是肿瘤细胞表面。PD-1 与PD-L1 的结合介导 T 细胞活化的共抑制信号,抑制 T 细胞的杀伤功能,对人体免疫应答起到负调节作用。

目前,全球上市的免疫检查点抑制剂 PD-1 或 PD-L1 抑制剂共 5 个,分别是:

O 药:Opdivo(Nivolumab)、

K 药:Keytruda(Pembrolizumab)、

T 药:Tecentriq(Atezolizumab)、

I 药:Imfinzi(Durvalumab)、

B 药:Bavencio(Avelumab)。

让癌友圈振奋的好消息是 O 药和 K 药都以正式运抵中国,具体用药信息请看:干货|PD-1K 药、O 药、T 药、B 药、I 药用药信息大汇总!

2) CTLA-4 抑制剂

细胞毒性 T 淋巴细胞抗原 4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4, CTLA-4)是表达于活化的 T 细胞表面的一种跨膜蛋白。研究发现,肿瘤细胞能够激活 CTLA-4,使活化的 T 细胞失去活性,从而实现了肿瘤自身的免疫逃逸。目前,上市的 CTLA-4 抑制剂有两种,分别是 Ipilimumab(伊匹单抗)和 Tremelimumab, 用于黑色素瘤、肺癌、肾癌等。

2.治疗性肿瘤疫苗(主动性治疗)

治疗性肿瘤疫苗通过检测肿瘤中的突变蛋白来鉴定外来抗原,利用肿瘤细胞或肿瘤抗原物质诱导机体 的特异性细胞免疫和体液免疫反应,增强机体的抗癌能力,阻止肿瘤的生长、扩散和复发,以达到清除或控制肿瘤的目的。

前列腺癌的疫苗--Provenge,是 FDA 首个也是唯一一个批准上市的治疗性癌症疫苗,开创了肿瘤免疫疗法的新时代。宫颈癌治疗性疫苗临床试验也取得了可喜的成绩,我们期待其早日上市。

3.过继性细胞免疫(被动性治疗)

从患者的体内提取,在实验室培养,引导它们识别癌细胞,甚至修改它们,使 T 细胞变得更强大,然后这些战斗细胞被回输到患者体内。主要分类有:

l 淋巴因子激活的杀伤细胞(Lymphokine activated killer cells, LAK) l 肿瘤浸润性淋巴细胞( Tumor infiltrating lymphocytes, TIL)

l CD3 单克隆抗体激活的肿瘤杀伤细胞(Anti-CD3 monoclonal antibody activated killer cells,CD3AK) l 细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokine induced killer ceils,CIK)

l 自然杀伤细胞(Natural killer cells, NK)

l 细胞毒性 T 淋巴细胞(Cytotoxic T lymphocytes, CTL) l 树突状细胞(Dendritic cells,DC)

l DC-CIK

l 嵌合抗原受体 T 细胞(Chimeric antigen receptor T cells,CAR-T)

近年来,细胞免疫治疗获得了突破性进展,美国这种疗法已经被批准用于临床治疗。2017 年 8 月,FDA 批准诺华的 CAR-T 疗法 Kymriah(tisagenlecleucel)白血病(ALL)。2 个月后,FDA 宣布批准了 Kite Pharma 公司 CAR-T 疗法 Yescarta治疗特定类型大 B 细胞淋巴瘤。这两项 都是获批治疗血液癌症的,至今还没有获批治疗实体瘤,但各项研究也在如火如荼的进行着。

国内进展较为迅速的细胞免疫治疗技术是多靶点复合抗原负载的细胞毒性 T 细胞技术(MTCA-CTL), 我们来仔细了解一下这个技术。

MTCA-CTL 是自体免疫细胞治疗技术的一种,主要特点是在保证非 MHC 限制性杀伤性 NK-T 细胞扩增的同时,定向扩增 MHC 限制性的 CD8+特异性 CTL 细胞,使其在细胞产品中的比率达到 60%-70%。这两种细胞的共同作用,杀伤肿瘤细胞的效率更高。

另一个更重要的特点是从外周血单个核细胞提取树突状细胞,经过多种肿瘤抗原处理后与免疫细胞共培养(根据患者癌症类型加入相关抗原:一部分是患者血液提取的抗原,另一部分是该癌症特有的广谱抗原),刺激诱导免疫细胞使其高效特异识别及杀伤肿瘤活性增强,培养出可以精确靶向癌细胞的细胞毒性 T 淋巴细胞,表型以 CD8+为主。

由于其具有多种抗原特异性,杀伤癌细胞更高效,并且效应细胞可在体内持续存在 30 天以上。辅助放化疗,可提高疾病控制率 15%,还能明显改善放化疗毒副作用,提高患者生存质量。

目前正在中国医学科学院肿瘤医院进行二期临床试验的多靶点复合抗原肽生物免疫治疗技术。

五、生物免疫治疗

首先,药用真菌是生物的转化;第二,通过对药用真菌的研究,最后证明它是具有免疫性的;第三,全世界对药用真菌的研究证明,它是可以治疗肿瘤的,而西医中的部分化疗药物就是从药用真菌中提取的;第四,药用真菌配方是没有任何毒副作用与耐药性的;第五,药用真菌对病人的各种并发症是有治疗效果的;第六,药用真菌配方组合是复配的,它综合了肿瘤治疗的几大元素,即它具有免疫性,可以防止复发转移、杀灭癌细胞、 治疗各种并发症等。

中国有一个人,在三十二年前因发明创造走进中国科学院成都分院,他叫陈康林,于三十年前又走出中国科学院成都分院,开始从事我国野生药用真菌的配伍研究工作,当他一次又一次的走进原始森林,不顾个人与世俗的一切,不断地去寻找治疗各种疾病的方法,他认为我们现在的西医有很多根本性的缺点,而中医也存在这个问题,但是双方又有很多的优点,所以如果能利用西医的对症与中医的辩证相结合,也许我们今天的部分疾病就能得到很好的治疗。于是陈康林就参考现代科学对各种药用真菌的现代科学成果,又结合古人对疾病的辩证思想,创造性的开创了中国野生药用真菌医学体系。对于肿瘤陈康林认为,它是人身体上的异常细胞,要想治愈最好的方法是从大自然中去寻找良药,而大自然本身就存在一部分肿瘤的分解者,它们就是野生药用真菌。因为每种能分解肿瘤的药用真菌是不同的,陈康林就根据其特征,把它们根据不同肿瘤及其分型与患者病情的轻重配以不同的药用真菌进行配方治疗(大家可以百度查询,“野生药用真菌配方组合”,同时陈康林还写作了《药用真菌肿瘤学》一书),这个方法没有任何的毒副作用与耐药性,是我国中医与西医相结合的产物,是中国的独创。

目前网上有很多方子的原创都是陈康林,陈康林希望中国及世界上都要建立很多野生药用真菌科普(学)馆,这样才能让大家更多的认识和了解各种药用真菌及治疗的方法与原理,陈康林相信,野生药用真菌配方组合与西医的手术放化疗相结合,将会让更多的人健康的生存,这样可以拯救大量人类的生命。

 

个人简介

陈康林,现为中国中医科学院中医药科技合作中心野生药用真菌技术推广部主任,大型野生药用真菌分类专家、野生药用真菌临床医学研究专家、36项急慢性疾病野生真菌药用配方国家发明专利申请人持有人,美国陈康林野生真菌肿瘤研究中心主任、北京陈康林野生真菌研究院院长。(电话:13811474558)

陈康林1963年12月出生于四川省阿坝藏族羌族自治州马尔康林区。多年来,他在中国四川、海南、云南、西藏、贵州、黑龙江和美国、尼泊尔、老挝、越南等原始森林深处考察学习,饱读野生药用真菌专著,亲自采摘食用300多种野生真菌,研究实验配伍药用真菌配方用于治疗各种急慢性疾病,取得了重大科研成果和医学突破。

2014年3月,人民日报报道了陈康林研究团队在肿瘤治疗上有新的突破的新闻报道。其在研究利用野生药用真菌的事业上独辟蹊径,30年间曾先后深入原始森林采集收藏了300多种、数千份珍贵的野生药用真菌标本,并将几份百年罕见珍贵灵芝赠送给北京中医药大学、同仁堂等单位和机构。陈康林的事迹曾先后被中央电视台、北京电视台、《人民日报》、《北京日报》、《北京晚报》、《海南日报》、《健康时报》、《健康报》等媒体进行新闻和专题报道。

曾在2010年中央电视台二套健康早班车主讲<药用真菌.>,中央人民广播电台中央数字电视家庭健康频道专门开设《康林说真菌》栏目,由他主讲,从2010年1月1日至2012年12月31日进行为期3年156期野生药用真菌知识的科普推广工作。2014年9月,中央电视台发现之旅连续播出了陈康林15期的谈真菌节目。陈康林曾受聘于中国科学院成都分院、中国中医科学院中医药科技合作中心等单位专职进行相关真菌研究和开发,申请了36项药用真菌医疗发明专利。先后出版了《野生灵芝点然生命之光》、《野生灵芝国药之王》、《野生灵芝开启生命之门》、《肿瘤治疗的革命》、《肝脏疾病治疗的革命》、《被遗忘的灵丹妙药.野生药用真菌》、《中国抗肿瘤大型药用真菌图鉴》、《药用真菌肿瘤学》8本药用真菌专著,正在写作《药用真菌治疗肝硬化》、《药用真菌治疗糖尿病慢性并发症》、《药用真菌治疗耐药性肺结核》。并将准备一至二年后,继续写作《药用真菌治疗重症肌无力》、《药用真菌治疗免疫系统疾病》、《药用真菌治疗再生障碍性贫血》、《药用真菌治疗儿童多动症》、《药用真菌治疗脑瘫》、《药用真菌治疗中风后遗症》、《药用真菌治疗老年痴呆症》、《药用真菌治疗痛风》等书籍。

原中央保健局局长王敏清教授称陈康林为“中国药用真菌科学实践第一人”;九三学社中央委员、山西省政协副主席、著名药用真菌研究专家刘波教授和中国科学院相关专家学者称赞陈康林“开创了中国药用真菌临床医学的历史”。2014年2月美国医药之都休斯顿市市长把2月16号到2月22定为美国休斯顿市陈康林周。

 

关闭此页 (责任编辑:小辉)

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